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婴儿痉挛症的症状

来源:亲亲育儿家    阅读: 3.07W 次
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相信很多父母都不知道婴儿痉挛症是什么情况?下面小编就给大家科普下关于婴儿痉挛症的病因是什么?婴儿痉挛症会有哪些临床表现?婴儿痉挛症该如何治疗?等等这些问题一起来看看吧!

一、婴儿痉挛症

婴儿痉挛症又名West综合征,是一种严重的、与年龄相关的隐源性或症状性、全身性癫痫综合征。以典型的痉挛发作、脑电图表现为高度失律以及病后智力发育倒退或停滞为特点。发生在出生后几天到30个月,半岁前是发病高峰。

二、病因

1.产伤: 是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大等。

2.先天性疾病: 脑畸形、脑积水、染色体异常等。

3.脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。

4.羊水吸入: 胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、剖腹产等,日后发病率明显增加。

5.各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病儿: 愈后部分病人可有婴儿痉挛症后遗症。

6.脑血吸虫、脑囊虫病: 可引起婴儿痉挛症,较少见。

7.颅内肿瘤: 小儿肿瘤,较少见。

8.脑血管病: 小儿血管畸形产生婴儿痉挛症,较少见。

9.中毒: 煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起婴儿痉挛症发作。

10.营养代谢性疾病: 低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起婴儿痉挛症发作。

11.外伤: 包括开放性外伤和闭合性外伤。

12.先天性因素: 指胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现婴儿痉挛症发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物,各种微生物感染,尤其是风疹、麻疹病毒感染等。

13.遗传: 癫痫病人的子女有1/500发生婴儿痉挛症。

14.免疫力低下: 有些婴幼儿经常感冒发热是免疫力低下的原因。

婴儿痉挛症的症状

三、临床表现

1. 痉挛发作

(1)鞠躬样痉挛:于大多数病人中出现(70%),突然发生短暂的全身肌肉痉挛,躯干和腿弯曲,双臂向前向外急伸,持续时间较长。

(2)点头样痉挛:肌肉痉挛局限于头颈部。

(3)闪电样痉挛:持续时间非常短暂,只有当发作时碰巧注视着患儿才能察觉。

(4)不典型的发作形式有不对称的痉挛。头向一侧旋转或一侧肢体抽搐,主要见于3个月以下婴儿。还有少数患儿出现伸肌痉挛,头向后仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反状态。

2.智力落后: 90%以上患儿的智力低于正常。其落后程度取决于病因,其中新生儿窒息或颅内出血引起者尤重。

3.神经损伤症状和体征: 如语言障碍、部分失明、斜视、肢体瘫痪。

4.其他类型癫痫发作。

四、临床检查

1.脑电图(EEG)

婴儿痉挛症发作时期EEG的特征为高峰节律紊乱。

2.其他辅助检查

神经影像学检查如CT、MRI、PET、SPECT可协助发现脑内结构性或功能性病变。

五、治疗

1.药物治疗

抗癫痫药物:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等抗癫痫药.

2.手术治疗

(1)脑皮质病灶切除术;

(2)前颞叶切除术;

(3)大脑半球皮质切除术;

(4)大脑联合切断术;

(5)癫痫的立体定位手术治疗;

(6)癫痫的小脑电刺激疗法。

3.康复训练(早期护理干预)

(1)大运动训练

①抬头训练:抱住患儿躯干并放于腿上,可用玩具吸引患儿使其保持头正中位。

②俯卧位前臂支撑训练:用楔形垫置于患儿胸下,可用玩具吸引患儿向头上方及侧方伸手,试着使其用上肢和手支撑,然后抬胸,可以辅助患儿支撑胸部。

③翻身训练:患儿仰卧位,握其两脚踝部,向左翻时右腿屈向左侧扭动,并同时逗引其头部向左侧旋转,这样的训练有助于训练患儿肢体的重心转移,使得上下肢得以协调。

④独坐训练:双手扶患儿髋部,让患儿双手支撑于膝盖处,保持1-2min。

⑤腹爬训练:患儿俯卧位,训练者用手掌抵住患儿的两足,玩具逗引,当患儿向后蹬足时可使患儿向前移行。

(2) 精细运动训练

①主动抓物训练:患儿仰卧,用彩色玩具吸引其注意在其脸上方30cm范围内移动玩具,可刺激其上肢伸手抓玩具。

②捏小丸训练:置一小食丸于患儿前方,鼓励其拿取,反复练习。

③对指训练:即让患儿每个手指与拇指对指,先给患儿示范,然后让其模仿,尽可能快的完成动作。可使用一些需要拇指与其他四指对指的工具进行训练,如夹子。

(3)视觉-运动统合训练

①追视追声训练:可选择一些患儿喜欢的玩具,置于其鼻上方20-30cm处,然后在左右45°范围内缓慢进行弧线移动。

②互敲训练:让患儿练习双手互碰,并且在中线位手指或手掌与手掌相接触,可使用积木鼓励其在中线位互击。

③指令性动作训练:要求患儿对口头指令做出动作反应,如:让患儿将积木放入杯中,在患儿面前放好一个杯子和一块积木,指着积木对患儿说:“把积木放进去。”重复练习。

六、预后

症状性婴儿痉挛症多数预后不良,主要表现为智力运动发育落后,惊厥难以控制或转变为其他类型发作。痉挛性发作持续3~30个月,一般1岁后减少,3岁后痉挛发作趋于消失,5岁以后少见,有则多表现为点头痉挛。约半数患儿转变为其他类型发作,多为全身性发作,包括不典型失神、强直性发作、强直-阵挛性发作、失张力发作等。大多数患儿遗留精神运动发育落后。

注:孩子长到几个月时,如果出现点头弯腰样的抽筋,这种情形可能就是婴儿痉挛症。婴儿痉挛症除全身抽筋外,更为严重的是它还会引起小孩智力障碍。一旦确诊就应立即治疗。治疗开始的时间越早,患儿脑损害的程度就可能越轻。