宝宝长牙该注意的10件事

当宝宝从「无齿之徒」晋升为有齿之人时，最开心的莫过于大人，因为父母总认为这是「长大」的表征！只是当宝宝的「小白牙」来报到的同时，宝宝可能会有一些不舒服的表现，为人父母的您，知道此时该给宝宝什么样的照护吗？

乳牙成长大事纪

t 时间

【起】： 第一颗乳牙冒出来的时间通常在宝宝4个月大～1岁之间。

【讫】：全部20颗乳牙长齐的时间则在宝宝2～3岁之间。

【医talk】：

随着人类的不断演进，宝宝长出牙齿的时间的确有往前提的趋势，过去所谓的「9长牙」已经不是标竿了。耕莘医院牙科部主治医师胡尹蓝指出：「目前临床上乳牙长出的平均时间是宝宝6个月大。」

t 症状

【医学的角度】：

口腔内的牙胚渐渐长大，当它突破牙龈被我们所看见，我们就知道牙齿长出来了;但在牙齿还没有完全突破牙龈之前，牙龈可能会有鼓鼓的现象，甚至有些宝宝会因为发炎而变得红红的。

【照顾者的观察】：宝宝会特别喜欢把手放入嘴巴或咬东西;经常流口水;食欲下降;莫名哭闹;甚至轻微发烧等。

【医talk】：

牙齿是人体构造之一，长牙是身体成长的自然现象，理论上并不会有任何其他病症。胡尹蓝医师表示：「长牙的过程就像种子从土壤里面冒出来，必须突破一些障碍;也就是说，牙齿正在努力『钻』出牙龈的这个阶段，牙龈的周围难免会有类似『伤口』的地方，以致于有不适的感觉，如果此时口腔清洁不够，让牙龈发炎了，那就可能酿成发烧。」

胡尹蓝医师强调，人类长牙的个别差异性很大，每个宝宝在长牙阶段的表现也不尽相同;临床上，是有些妈妈会感觉宝宝变的「不乖」，但也有家长反应，根本就不知道宝宝正在长牙，因为宝宝跟平常一样呀!

同时也为人母的胡尹蓝医师认为，宝宝在冒出第一颗牙齿的同时，可能也刚好是宝宝厌奶及开始添加副食品的阶段，此时妈妈唯一要做的是好好帮宝宝清洁牙齿，别让不干净的口腔增加宝宝牙龈的负担。

t 顺序

虽然每个宝宝的乳齿发育时间不一，但那20颗牙齿哪一颗要先冒出来可是有机可循的。下表是胡尹蓝医师提供的乳牙长出顺序及时间供大家参考：

【医talk】：宝宝的牙齿是早点长、晚点长、先长哪一颗、后长哪一颗?其实都远不如长出后，家长要确实做到洁牙工作!当然啰，宝宝1岁了，还没有长出任何一颗牙齿;或者3足岁了，还没有长齐20颗牙齿，那爸妈就必须带宝宝尽速就医。

爸妈照护8问

t 营养

Q1：宝宝比较早长出牙齿，表示营养比较好?

【医talk】：

目前的医学报告其实并没有将宝宝长牙和营养画上等号。多数研究者认为：长牙的情况如同身高、体重，和「遗传」有较大的关连。

Q2：如果宝宝的牙齿迟迟长不出来，需要帮他添加钙质吗?

【医talk】：

牙齿的坚硬度和钙质是有关系，但和婴幼儿能不能长出牙齿并没有关连。如果超过一岁仍未长出牙齿的宝宝，必须尽快带到专业的牙科医院或诊所做检查，例如以X光来看宝宝的牙床是否有牙胚。

t 饮食

Q3：喂母奶期间宝宝长牙了，该怎么哺喂?需要戒掉吗?

【医talk】：

这个问题因宝宝而异。现在有很多宝宝都喝母奶到1～2岁(甚至以上)，而且还是亲喂(非瓶喂)，这些宝宝并非没有长牙，只是宝宝本身会用含乳的方式吸吮，不至伤害妈妈的乳头;如果反之则建议妈妈挤出改用瓶喂了。值得一提的是：很多妈妈误以为母奶(或牛奶)是流质食物，喝完不需要洁牙，事实上只要口腔有进食，那就必须清洁，奶垢不清除，一样会囤积在牙齿表面和缝隙中。

t 顾齿

Q4：宝宝正在长牙，很爱乱咬东西，需要特别添购坊间固齿器给他吗?

【医talk】：

如果长牙宝宝真的很爱乱咬东西，那家长是可以给予适合咬合的辅助物品，但建议必须注意材质和安全性，包括大小要适中(不会整个吞入)、颜色不脱落、材质勿过硬、有安全标章……等。另外，这些宝宝的咬合物品必须经常清洗，就像洁牙工作一样重要。

Q5：宝宝不但爱磨牙，特别爱咬坚硬的东西，这会影响牙齿的生长?

【医talk】：

牙齿正在长的期间，或者家长肉眼看到的已经长出来的牙齿，其实牙根可能都未长好(牙根至少需要2～3年的时间才能完全稳固)，就像盖房子地基未打好，如果此时经常咬太硬的东西，可能使得牙齿受伤、皲裂、神经受损等，甚至排列也会受影响，例如特别暴出等。

Q6：宝宝牙齿间隔?隙很大，怎么办?会影响日后恒牙的成长或美观吗?

【医talk】：

乳齿的缝隙大没有关系，反而比较不会藏污纳垢，甚至这对日后换牙有帮助，因为牙齿从20颗要变成32颗，本来就需要比较大的空间来生长。乳齿缝隙小者，反而日后有长歪、暴出问题的比例较高。

t 牙病

Q7：宝宝若有蛀牙迹象，需要看牙医并治疗吗?

【医talk】：

很多家长误以为宝宝会换牙，所以乳齿蛀牙了也不去处理，其实乳牙绝对会影响日后恒牙的发展。因为一旦乳齿蛀到神经被腐蚀之后，就会影响恒牙的发育。再者，牙齿会有向前倾的特性，而且一颗牙齿蛀掉后，跟它相连的牙齿就会往前推进。

至于治疗方式必须看宝宝的蛀牙程度，小蛀填补即可，若已经蛀到底，拔除还是有必要的。

Q8：宝宝有可能先天缺牙吗?

【医talk】：

以上表来说，当宝宝长牙的顺序不正常，例如表列的参考时间已过许久，明显漏掉某些牙齿时，就有可能是先天缺牙或孪生齿(fushion)等问题，这必须由专业牙医诊断。

t 牙病

Q7：宝宝若有蛀牙迹象，需要看牙医并治疗吗?

【医talk】：

很多家长误以为宝宝会换牙，所以乳齿蛀牙了也不去处理，其实乳牙绝对会影响日后恒牙的发展。因为一旦乳齿蛀到神经被腐蚀之后，就会影响恒牙的发育。再者，牙齿会有向前倾的特性，而且一颗牙齿蛀掉后，跟它相连的牙齿就会往前推进。

至于治疗方式必须看宝宝的蛀牙程度，小蛀填补即可，若已经蛀到底，拔除还是有必要的。

Q8：宝宝有可能先天缺牙吗?

【医talk】：

以上表来说，当宝宝长牙的顺序不正常，例如表列的参考时间已过许久，明显漏掉某些牙齿时，就有可能是先天缺牙或孪生齿(fushion)等问题，这必须由专业牙医诊断。

洁牙工作不可少

t 清洁

【长牙前】

想让宝宝拥有一口好牙，家长就必须从0岁开始，帮宝宝养成口腔清洁的习惯。胡尹蓝医师说：「当宝宝出生后开始喝奶起，最好坚持每次喝完奶帮宝宝清洁口腔，以纱布毛巾清洗或给宝宝水瓶类似漱口等方式均可。对于尚未添加副食品以前的宝宝若执行有困难，睡前的哪一次绝对少不了。」

方法

1.去药房购买裁切好之小块纱布，或家里固定一条干净的小毛巾。

2.每次喝完奶后，将小纱布或毛巾沾清水，套在妈妈的食指，然后伸入宝宝的嘴巴，在宝宝口腔内的每个角落擦拭1～2次即可。

【长牙时】

当宝宝正在长牙时，牙床、牙龈和牙肉整个非常脆弱，如果又有奶垢或食物残渣停留在上面，会让原本些微发炎的牙龈情况更加严重。胡尹蓝医师提醒：「此时父母一定要特别加强正在长牙部位的牙齿清洁，但力道不宜过强，以免弄痛成长中的牙齿。」

方法

同上;记得给正在长的牙齿位置多擦拭几遍。

【长牙后】

开始要使用儿童专用的软质牙刷洁牙了!「对于长出来之牙齿要以牙刷来刷，但整个口腔仍要用纱布或毛巾沾清水清洁。」胡尹蓝医师进一步指出：如果此时宝宝可以手握东西，也可以让宝宝自己来学习刷牙喔!

方法

1.必须同时以牙刷洁齿+纱布清洁口腔。

2.纱布清洁方法同上。

3.牙刷刷牙则同大人之刷牙方法，注意牙齿的每一个面都要照顾到。

4.宝宝刷一次+家长再刷一次并检查。

对于无法自己刷干净牙齿的宝宝，重点在于让宝宝「养成洁牙的习惯」以及「感受刷牙的乐趣」。对于可以完整自己刷牙的孩子，胡尹蓝医师建议父母还是要做检查，因为大人都不一定能把牙齿刷干净，小孩更需要我们来补强。

t 奶瓶性龋齿

【原因】：一种发生在乳牙(尤其是门牙)表面的牙齿问题。主要发生原因是照顾者任由宝宝一面吸吮奶水，一面入睡所造成。胡尹蓝医师解释：「本来乳齿的表面结构就比较脆弱，如果宝宝的口腔里充满奶水而未完全吞咽，就会与口腔里的细菌发生作用，久而久之就会破坏乳齿表面而侵入齿质深部。」

【预防】：胡尹蓝医师建议可以从以下方式着手：

1.每次喂完奶给予白开水漱口或直接帮宝宝刷牙并清洁口腔。

2.切记不要让宝宝含奶瓶睡觉。

t 带宝宝看牙医

【时机】

即便宝宝长牙阶段没有任何问题，胡尹蓝医师建议家长：还是要在宝宝长出第一颗牙至1岁生日前，带宝宝去看第一次牙医，并养成定期回诊检查的习惯，因为很多牙齿问题需要长期追踪。

【频率】

1.根据美国儿童医学会建议，家长至少每半年带宝宝做一次口腔的例行检查及追踪。

2.国内健保规定：宝宝2～5岁间，每年享有2次免费涂氟的机会。

【目的】

带宝宝看牙医除了可以从小养成定期关心口腔问题外，胡尹蓝医师认为：「越早让宝宝有看牙医的经验越好，一来可以由医师来确认宝宝的牙齿是否刷干净了，二来是宝宝也比较不会有惧怕看牙医的问题。」