马上就要过年了，意味着孩子又长大一岁。过去的一年逃逃各方面都快乐健康成长着，唯独遗憾的是他那口牙，说起来真是懊恼啊。看嘛！好端端的一颗大门牙摔缺了个角~~~
马上就要过年了，意味着孩子又长大一岁。过去的一年逃逃各方面都快乐健康成长着，唯独遗憾的是他那口牙，说起来真是懊恼啊。看嘛！好端端的一颗大门牙摔缺了个角~~~
事发当时逃逃在床上模仿某个街舞视频蹦来跳去，结果一不小心“啃”到了床沿上，因为之前他的床架是铁的那种，门牙的一个角就这么没了（我们当天就把床给换掉了，迁怒啊~~~）。幸亏缺口比较小，没有伤及牙神经，医生的建议是，暂时不用管它，可以等长大些，比如18岁之后再做处理。现在补的话，毕竟补的部分不是原装的，孩子太小自己还不会注意，说不定过几天啃个苹果就又啃掉了，而且门牙再用十年左右整体还要磨损一点儿，到时补的量也会少些。
虽说缺个口子在美观上的确很有影响，但医生这么说，我心里总算安稳了些。可马上就听到“哎呀，你有颗龋齿啊”。灯光下顺着医生的指示一看，果然在口腔左边稍微靠里的一颗牙齿上，明显有个黄偏黑的小腔洞。虽然是乳牙，以后会换掉，但医生说这颗牙齿需要等到11、12岁左右才会换，距离现在还有好几年，所以需要尽快填补，于是他不得不做了个Cavity Filling（龋齿填充）。
如果说摔到牙是个意外，那颗龋齿是完全可以避免的，只因之前不够注意，距离上次检查牙齿的时间有点儿久，而且这一两年开始放手让逃逃完全自己刷牙后，他的刷牙质量也有所下降。
有些事真是痛过才能让人意识到它的重要性，以前每次检查牙齿逃逃都没怎么上心，这次可是认认真真听了牙医的建议，回来也和我们一起把有关牙齿、护牙的知识都学习了一遍，连刷牙时间都调了个定时（当然是在我们的监督下，他之前每次刷牙的时间都太短了~~~）。
今天我把我们学习的成果和大家分享下，也给各位爸爸妈妈提个醒儿，牙齿太重要了，那可是正儿八经要跟着孩子一辈子的东西，像逃逃那样缺一角就是个遗憾啊。
1、哪些是乳牙哪些是恒牙？什么时候长什么时候换？
大家都知道孩子要长一次乳牙，然后一个一个慢慢脱落掉，再长出恒牙，究竟乳牙几颗，恒牙几颗呢？从这张老美孩子常用的“Tooth Fairy Time（牙仙子时间图）”可以看得很清楚，乳牙总共是20颗。
乳牙通常在孩子出生6个月左右开始萌出，2-3岁长齐。然后等到6-8岁左右，开始一个个大致按照上图标在每颗牙齿上的时间脱落，换成恒牙，这个过程大概是从6岁-12岁。西方有这样的童话传说，孩子脱落牙齿的当天晚上如果把牙放在枕头下，Tooth Fairy（牙仙子）就会来把牙齿拿走，留下一点零花钱作为报酬。所以，这张图表示了牙仙子可能会来20次，换走孩子的20颗乳牙。
逃逃现在八岁多，最前面的上下四颗牙齿都已经换齐，全是恒牙，所以摔坏了是再也长不回来了。摔到门牙那天他翻箱倒柜地把自己平时攒的零钱都找出来，想着是不是可以花钱再从牙仙子那里把牙齿换回来，可是很遗憾。这也算是逃逃第一次意识到，有些东西失去就是失去了。
除了这20颗牙齿是先长乳牙，再换成恒牙之外，还有8-12颗恒牙是直接长出来的，没有替换的过程。其中我用红圈标出来的4颗，会在孩子6-7岁左右就长出来，记住它们是恒牙，换不了的，要一不小心整成龋齿将会是个遗憾。幸亏逃逃坏的那颗是前面我标了黄圈的乳牙，好险。靠后的四颗会在11-13岁左右长出来，一般是下面的两颗先长，再到上面两颗。
最后的四颗就是我们通常所说的智慧牙了，长不长，长的时间都不太固定，每个人都不一样，像我这种没什么智慧的就到现在都还没长完~~~
对家长来说，我觉得最最需要关注的是红圈标出的那4颗恒牙，它们还有个专门的名称，叫“六龄牙”，因为它们在孩子6-7岁时就长出来了，这个年龄的孩子比较小，没有完全理解到保护牙齿的重要性，尤其大大咧咧的男孩子那更是需要家长的监督。
当然，每一颗牙齿都应该受到关注，我们接下来马上要讲到。
2、牙齿就那么多颗，该怎样保护呢？
其实没什么妙方，关键就两点，一是定期拜访牙医，二是每天认真刷牙。
定期检查
美国儿科牙科协会是这么建议的，”在孩子长出第一颗牙齿，或者最晚不晚于1岁时，就该带孩子看牙医，开始半年一次的常规口腔检查。” 这么早就看牙医主要有两个原因，其一是为了预防早期的龋齿，据统计，美国4岁以下没有定期做牙科检查预防的孩子中，25%会有至少一颗龋齿（可能也跟他们的饮食习惯有关，感觉华人孩子没那么严重），其二也是为了和牙医建立长期的合作关系，牙医会给家长示范讲解怎么给孩子清洁牙齿，等孩子2、3岁懂事之后，牙医也会专门给孩子讲护牙的方法和知识。
美国国家疾病防控中心的一份报告指出，如果孩子在5岁之前就开始看牙医，那么五年内牙齿护理的开支要节省大约40%。大家都知道看牙这事在美国很贵，无论是保险费还是治疗费价格都不菲，所以绝大多数美国家庭是会算这笔帐的。
当然，即使在对牙医开销不那么敏感的国内，定期检查也非常重要，早预防有问题也能早发现，孩子也少遭罪啊。
有些爸爸妈妈可能会忽略孩子乳牙的重要性，认为乳牙迟早是要换的，但其实在孩子6～9个月时萌出的乳牙会到6～7岁才开始换，2～3岁时萌出的乳牙要到12～13岁才开始换，这期间的时间还是很长的。像逃逃那颗有龋洞的牙齿，虽然是乳牙，但医生判断它肯定撑不到自己脱落的那天，所以也必须得治疗。
一个小小的龋齿就是一个感染漏洞，如果不及时治疗，情况会越变越糟，如果感染到牙神经，牙神经就会死掉，最坏的情况甚至会导致恒牙长不出来。如果定期检查，有些问题及时发现尽早处理了，就不会酿成大麻烦。
? 每天认真刷牙
逃逃检查牙齿时，医生一看他的牙就问，你平时刷牙是不是没刷够2分钟？汗啊。
孩子早晚刷牙，这个肯定是所有爸爸妈妈都会盯着的，但刷的质量怎么样，可能需要更加关注。
美国牙科协会和儿科协会都建议，在宝宝长牙之前，家长就应该每天用湿软布为宝宝清洁口腔；一旦长出第一颗牙齿，就应该用婴儿牙刷和含氟牙膏为宝宝刷牙。如果长出两颗牙齿，并且相互接触后，就要开始使用牙线了（牙线的使用在美国非常普及，牙医要求每天要使用一次）。而在7、8岁之前，孩子刷牙这个事最好有家长的监督和协助，最重要的是保证两点：一是每颗牙齿都要刷到，尤其是比较靠里面的磨牙，它们比前面的牙齿更容易长蛀牙；二是保证至少2分钟的刷牙时间。
逃逃的牙医告诉我们，鉴于他还有两颗牙齿有龋齿倾向，可以再适当延长刷牙时间到3分钟，上下牙齿各花1.5分钟，每天还要用一次牙线剔牙。总之，刷牙要定时定量，不能马虎应付。
不少美国家庭会在洗手间贴一张孩子的刷牙记录表，每次刷完牙之后在上面划个小勾勾，一来是提醒孩子，同时也让刷牙这件事变得更加有趣，值得借鉴。
还有，之前有读者问过我一个问题，美国孩子是早饭前刷牙还是早饭后刷牙呢？究竟哪种是正确的？当时我专门请教了逃逃的牙医和查阅了不少资料，这里也和大家分享下。
和绝大多数中国人习惯早饭前刷牙不同（有统计数据表示为98%），老美的刷牙习惯不太统一，只能说习惯饭后刷的人偏多，但也有相当大的一部分是习惯早饭前刷牙。所以，如果你在网络上搜索老美孩子的Morning Routine（早上例行要做的事）的话，会出现两种顺序，
先吃早饭再刷牙
先刷牙再吃早饭
两种做法都有根据，早饭前刷可以消灭一整夜口腔内滋生的细菌，去除口腔异味，刷牙对口腔的刺激也可以更快的唤醒肠胃活动；而吃完后刷牙则可以清除口腔里的食物残渣，有利于一整天的牙齿清洁。但目前还没有准确的结论哪个更好，我查过的美国权威牙科网站也没有给出固定建议，所以，注意早上要好好刷牙比纠结饭前刷还是饭后刷更重要。
此外需要注意的一点是，如果孩子早饭进食了酸性食品，比如酸奶，果汁等，那最好在饭后半小时内不要刷牙。这是因为酸性食物中含有的酸对牙齿的牙釉质有弱化侵蚀作用，如果饭后马上刷牙，牙刷和牙膏对牙齿的摩擦可能对牙釉质造成更大的伤害，进而对牙齿健康产生隐患。所以牙医是这样建议的，如果知道早餐要吃酸性物质，就应当在饭前刷牙，或者在饭后半个小时之后再刷牙。
我个人觉得孩子早上起床上学前的时间已经非常紧张，不太可能在饭后等半个小时再刷牙。现在逃逃是起床后马上刷牙，吃过早饭后再简单漱下口，去除下食物残渣和口腔异味。
3、整牙是必须的吗？为啥很多美国孩子都戴矫正牙套？
上面谈到的都是牙齿健康，那怎样才能让孩子的牙齿更整齐漂亮呢？说到牙齿的美观，有个标志性人物一定得谈到，那就是拥有一口迷人小白牙的奥巴马总统，据说这口牙给他当年竞选美国总统拉了不少选票。
在外交场合露齿一笑就瞬间让别国元首成为配角。
美国可能是全世界最注意牙齿保健的国家，在很多美国人眼中，一口好牙不仅是健康的标志，还是社交利器。不管一个人的笑容有多迷人，如果露出糟糕的牙齿也会是大打折扣的。所以，就如前面谈到的，绝大多数美国孩子从小就会定期看dentist（牙医）, 而到了一定年龄，通常是长了“六龄牙”之后，就会开始定期看orthodontist（正牙师）。
根据孩子牙齿的生长情况，正牙师会建议需不需要矫正，什么时候开始矫正。也正是因为老美对牙齿非常看重，所以这边整牙的“阈值”很低，孩子的牙齿稍有一点儿不平整，咬合不齐，间隙偏大等情况，到了合适的年龄都会带上矫正牙套。最早的8岁左右就会开始，比如邻居家一位和逃逃同年级的小男孩，今年就戴上了矫正牙套。戴矫正牙套在美国青少年中相当常见，几乎成了生活必备品。
另外其实不仅是美观问题，有些孩子的门牙长得有点儿外翘，类似下面左图的这种情况，被称为“外伤敏感性”牙齿，也是必须要整形矫正的。
这类牙齿非常容易受外伤，比如平时的玩耍、运动中就很容易被碰到磕到，做矫正也是保护牙齿的一种方式。逃逃那颗磕到的门牙我后来仔细观察发现也有一点轻微的突出，只是不太明显，可能也是磕缺的原因之一吧。
