宝宝从出生到长大，爸爸妈妈们不知要费多少心。作为爸爸妈妈的你如果了解了宝宝一生中必须接种的几种疫苗，就不用再整天提心吊胆，担心宝宝得乙肝、担心宝宝出麻疹等。
宝宝从出生到长大，爸爸妈妈们不知要费多少心。作为爸爸妈妈的你如果了解了宝宝一生中必须接种的几种疫苗，就不用再整天提心吊胆，担心宝宝得乙肝、担心宝宝出麻疹等。
全国儿童预防接种日的主题是“让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任”。本期我们特别邀请三位专家就“宝宝一生中必须接种的疫苗”等问题进行探讨，帮助您呵护宝宝健康，培育国家栋梁。
一类疫苗，二类疫苗指的是什么?
记者：您好!首先感谢三位专家接受我们的采访。说到预防接种大家并不陌生，在我儿时的记忆里种过牛痘，打过乙肝疫苗，吃过糖丸。现在的儿童，接受了计划免疫，打疫苗更是常事。但家长们还是有很多问题的。请刘主任谈一下儿童疫苗的种类大概有哪些种类，这些种类对于家长来说怎么选择?现在提到一类疫苗、二类疫苗这都是什么概念呢?
刘大卫：关于中国预防接种的疫苗种类，按照国家的规划来划分分为一类疫苗、二类疫苗。一类疫苗需要强制接种，是政府规划当中的免疫：疫苗，主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹、疫苗以及其它的公民自备的疫苗。关于一类疫苗还有特殊情况，比如政府控制疫情时需要应急接种的免疫疫苗，还有一些是为了控制传染病的流行做的一些强化免疫疫苗，比如每年做的糖丸普服，有的地方的麻疹、腮腺炎疫苗，这些都是政府组织的普控，用于防止传染病流行。这属于一类疫苗。
周玉清：每年一般在12月份有一个脊髓灰质炎疫苗的普种，在这个时候为一些儿童提供脊髓灰质炎疫苗的糖丸。强化免疫对一些在规定时间没有正常接种的情况，可以通过这个进行一次摸底，把应该接种的儿童登记注册，对这些儿童进行拉网式的普查，尽可能让每个儿童接种疫苗。
2004年新颁布的《传染病法》里面规定，儿童监护人有义务为监护的儿童提供接受免疫服务。一类疫苗强调所有的适龄儿童都应该接种疫苗。
记者：那么什么是二类疫苗呢?家长们很疑惑到底打还是不打，打了之后又可以预防哪些病?
刘大卫：二类疫苗的种类很多，目前我们国家在这方面在经费支持还有研发需要完善，很多二类疫苗国外发展得很快，国内这方面还需要进一步跟进。有些二类疫苗比较成熟，比如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗……这些疫苗都是比较成熟的疫苗，在国外很多国家，尤其经济条件发达的国家都把这些类疫苗纳入免疫规划的范畴。这些疫苗从效果和疫苗的安全性上来讲都是比较可靠的，我们推荐家长或者监护人在经济条件允许的情况下可以接种这些疫苗。疫苗是100%防病的吗?
记者：请问梁主任，大家谈到疫苗都知道它是预防疾病的，是不是打了疫苗之后不得这个病了?
梁晓峰：也不能这么讲，任何稍具科学知识的人都有这个概念，所有的药和疫苗不是百分之百有效的，有些疫苗效果好一些，有的疫苗效果差一些，根据我的经验比如麻疹疫苗免疫效果比较好，但是痢疾疫苗、伤寒疫苗就不是太好，目前有的腮腺疫苗免疫效果也不太好，所以有些家长反映孩子接种过腮腺疫苗为什么还得腮腺炎，应该说不是接种疫苗之后百分之百可以预防一些疾病。
除了疫苗本身的问题外，疫苗的储存也会对效果产生影响，没有按照要求在2～8度储存。另外还有接种的技术，有的接种部位或者接种的深度不是太合适。还有跑、冒、滴、漏的现象，接种的量不够。以及一些个体的差异，如有一部分孩子自身的免疫或者体质有问题，接种本身就不产生抗体。家长们问肝炎疫苗的比较多，为什么有的孩子打了肝炎疫苗之后没有抗体，其原因可能一部分是疫苗的问题，还有一部分是孩子本身体质的问题。有 10%的孩子低或无应答，这里面讲起来也很复杂。低应答的这部分是我刚才说的原因，无应答的孩子怎么办?加大疫苗重新接种一次，或者换另外一种疫苗，乙肝现在除了基因酵母疫苗还有CHO疫苗，可以换一种疫苗。
但是，即便用目前的方法测不到抗体，也不是说测不到抗体的孩子就完全曝露，得病的可能性大。免疫有体液免疫有细胞免疫，接种以后有些不产生体液免疫，可能产生细胞免疫，细胞免疫能记忆，一旦有病毒进来的时候记忆细胞就会分泌一些抗体，这个时候同样对人体还是有保护的，所以也不得这个病。如果说得非常清楚的话，每个孩子怎么样，那还是要咨询当地的疾病预防控制部门，特别像肝炎这类疾病应到专门的肝炎门诊去咨询可能会好一些。
打疫苗有哪些禁忌?
记者：刚才说到个体差异，也存在小孩子本身有一些疾病，是不是接种疫苗的时候有一些禁忌、限制和一些注意事项呢?
梁晓峰：从道理来讲，预防接种的禁忌症，按照世界卫生组织讲应该是很少，并不是太多的。具体的每个疫苗说明书希望家长认真阅读一下，国外的疫苗写得比较详细，国内的稍微欠缺一些，但是也还是有禁忌症的。现在接种疫苗产生一些反应，公众比较关注，我们也十分关注。
每个孩子不一样，需要到专门的医院进行咨询区分对待。单纯是接种医生可能不太好掌握禁忌症，比如癫痫患儿接种之后可能会诱发癫痫，不同的疫苗、不同的孩子也不一样，像这样的特殊情况一定要到大医院找有经验的医生去咨询。
另外过敏的孩子也很多，疫苗接种后最多反应的就是过敏，但是过敏的种类很多。接种疫苗的时候一定要想到这个孩子本身对什么过敏、疫苗里面含有什么成份。流感疫苗从鸡蛋鸡胚培养出来的，对鸡蛋过敏的不要注射流感疫苗。过敏这个事情很复杂，今天对这个东西过敏，明天对这个东西不过敏了，但是我们掌握的禁忌症不一样，一说过敏就都不打疫苗了，这个也不对。任何人或多或少都会过敏，是某个阶段对某一种物质过敏而不是对所有疫苗都过敏。这个要区别对待，到有经验的儿科进行专门咨询或者到专门的哮喘科等等进行咨询。如果你对什么过敏，那么接种的疫苗里面肯定不能含有这种物质。
儿童应该接种肺炎疫苗吗?
记者：甲肝、肺炎、水痘其实这些是儿童非常高发的疾病，比如说肺炎，很多小孩子在一岁到三岁之间是肺炎高发的非常多，接种疫苗对肺炎的发生起到什么样的预防作用?
刘大卫：儿童将近一半的肺炎由肺炎球菌引起的，其它部分由于病毒或者其它病原引起。儿童接种的意义非常大。目前有两种肺炎疫苗，一种是结核性的肺炎疫苗，适用于儿童，还有一种不是结核性的肺炎疫苗只适合于两岁以上的孩子。目前国内还没有开发出适合于一岁以内或者在两岁以内儿童接种的疫苗。儿童在接种肺炎疫苗的时候要考虑这一点，意义还是非常大的。
记者：结核疫苗对于儿童来说是否安全呢?
刘大卫：结核疫苗跟结核没有任何关系，是多糖疫苗，这种疫苗通过跟蛋白耦联之后免疫性能非常好，适合儿童打。由于适合儿童打，所以纳入到免疫规划，免疫规划对儿童而言是越早预防越好。宝宝什么时候接种乙肝疫苗呢?
记者：您刚才说到甲肝、乙肝、丙肝，病毒性肝炎大概分为几个类型，甲肝、乙肝这两个比较常见的通过什么途径来传播?
刘大卫：病毒性肝炎目前来说是中国疾病负担比较大的一种疾病，尤其是乙肝危害性非常大。
病毒性肝炎的种类非常多，较早时分为甲肝、乙肝、丙肝，后来发现了丁肝、戊肝。甲肝通过消化道传播，饮水的不卫生、食物不卫生都可以传播，引发甲肝流行，而且甲肝的传播速度也是非常快的。乙肝主要通过血源传播和性传播，对于新生儿来说主要是通过母婴传播，表面抗原阳性的母性在怀孕过程中如果不注意，很容易使新生儿感染乙肝。新生儿预防乙肝也是我们的工作重点。
接种乙肝疫苗后不产生抗体怎么办?
记者：我们国家近年来乙肝的发病率大大降低，应该说与新生儿接种乙肝疫苗是非常相关的。但很多家长反应，孩子接种乙肝疫苗后发现抗体还是很低，这种情况应该怎么办呢?
刘大卫：注射完三针乙肝疫苗之后，一般情况下绝大多数的孩子成功率是非常高的，这个比率一般在95%以上，个别的孩子注射完之后抗体比较低甚至根本就没有抗体，这个要区别对待。通过检查抗体水平低到多少，十个单位的以下或者两个单位叫做阳性，但是属于低抗体水平，一般我们采取加强一到两针，使他的抗体更高一点，达到预防乙肝的目的。
乙肝疫苗10年失效有根据吗?
记者：我们经常听到一种说法，接种过乙肝疫苗五年至十年以后还要再检测，如果没有抗体再补种，这个说法对吗?
刘大卫：现在有的学术观点不一样，一般认为乙肝疫苗注射完三针之后，只要产生抗体，有些专家认为将来不需要再去接种或者加强，在国外也是这么执行的。乙肝产生抗体一般在一周到两周之内，乙肝的潜伏期很长，所以通过自然的感染就加强了。但是现在有些省份由于过去在研究过程当中，乙肝疫苗的效果一般可持续七至十年，有的地方为了提高它的免疫水平在小学一年级甚至在初中补种一次或者加强一次，一个是提高免疫、补漏，另外也达到强的免疫屏障。
周玉清：还有一些相关的研究报道说乙肝免疫效果可以持续12～15年。
刘大卫：有的观察是这样的。当然随着疫苗的不断改善，过去用的血源疫苗，从安全来讲，从效果来讲稍微差一点，现在都是基因工程疫苗，非常纯的基因工程疫苗，免疫原性、反应原性非常好，效果非常好，使得乙肝疫苗的效果持久性更好，甚至达到12年或者15年以上都有可能。实际从另外一个角度来说，尽早接种乙肝疫苗对预防传染病能够达到一个长期的效果，甚至能达到12年的免疫效果，越早接种越好。
麻疹是如何传播的?
麻疹疫苗何时接种?
记者：周老师，乙肝疫苗是一类，那么麻疹疫苗是不是也是我们必须接种的一类疫苗吗?
周玉清：是的，麻疹也属于一类疫苗。而且麻疹控制当前对我国来说相当重要。
记者：孩子什么样的情况下会发生麻疹?跟接触什么有关系?
周玉清：麻疹主要的传播途径就是由病人呼吸道飞沫传播，在人员比较拥挤、空气不太流通的环境下特别容易感染。我们提倡小孩如果要是没有接种过麻疹疫苗的，在麻疹高发的冬春季节接种，同时尽量不要到人群特别密集的地方去。
记者：那么麻疹疫苗应该在什么时候接种?
周玉清：按照我们国家新的调整免疫程序，麻疹疫苗的第一针应该是在小孩出生八个月以后接种第一剂疫苗，在一岁半到两岁期间接种第二剂。小孩出生以后一般有母传的抗体，母传抗体对于小孩预防麻疹有一定的效果，如果在八个月以前接种麻疹疫苗，疫苗和母传的抗体中和会降低疫苗的效果，因此最佳的接种时间第一针是在出生八个月以后。第二针是在一岁半到两岁。麻疹疫苗的免疫程序目前在我们国家来说是两剂。
记者：接种了麻疹疫苗之后要注意宝宝的哪些变化才知道疫苗是不是起作用?
周玉清：麻疹疫苗接种之后对小孩有很好的免疫效果，接种以后，我们一般要求在接种现场要观察15～30分钟，宝宝如果没有什么异常的情况就可以离开现场。接种以后大多数的孩子没有什么反应，有个别小孩出现低烧或者身体不适，但是这些都是一过性的。低烧属于正常情况不需要做特殊处理，但是小孩如果出现高烧或者全身的过敏反应就要到医院就诊。
接种疫苗后哪些反应需要就医?
记者：现在基本上每个家庭都是一个宝贝，宝宝打针之后有一些哭闹甚至有一些低烧的情况，肯定联想到疫苗是不安全的，请刘老师给我们解释一下，疫苗的安全性和效果。
刘大卫：关于各种疫苗的安全性，目前国家也非常重视，已经纳入免疫规划的疫苗对健康儿童来讲是比较安全的。有些孩子接种之后可能会出现一些反应，一些家长会质疑是不是疫苗质量不行，我们孩子都这样了，这个疫苗是不是出了问题?针对这些问题我们可以给各位家长解释一下，各种疫苗都可能出现极个别的情况，疫苗接种之后个别的孩子可能出现低热，还有一些是局部的疼痛、红肿，甚至有些孩子还会出现硬结，还有全身的不适，这些反应都是我们所说的一般反应或者叫正常反应，一般来讲在一到两天会消退，不用去管它。这个比率大概在5%左右。
个别情况下可能出现38.5度以上的高热情况，那么就需要就医。只要出现高热要立即进行处理，服一些退热药。有的时候高热属于耦合的，接种前感冒，不知道是疫苗引起的还是感冒本身引起的，要搞清楚，以免耽误治疗。
宝宝感冒了，还能接种吗?
记者：如果宝宝感冒了，是不是最好避开不接种?
刘大卫：如果孩子有一些感冒发烧，一般暂缓，一定要等儿童好了之后，而且有一定的恢复期稳定之后再来接种。因为疫苗本身会引起一些反应，两个加起来加重了以前感冒的反应。接种疫苗就得不偿失了，如果碰到这种情况要暂缓接种疫苗。
糖丸类的疫苗如何观察效果?
记者：对于糖丸这类的口服疫苗，如果吐了，是不是要再服一次?
刘大卫：是的，需要重新补服。
记者：服用糖丸之后怎么知道是不是达到了预防的效果?
刘大卫：糖丸疫苗是一种非常有效的疫苗，一般来讲从历年监测的效果来看，免疫效果基本达到95%以上，绝大多数的孩子接种之后都能产生抗体。如果真的想查我们的孩子到底接种成功不成功可能需要专业的血清检测才能查出，我们一般不这么做，绝大多数的孩子会产生抗体。关于接种预防表格的申请
记者：我看到周老师手里拿着接种预防的表格，这种表格普通家长可以从什么地方索取到?
刘大卫：可以从各个省、市、县疾控中心网站上获取相关信息，他们都有关于各种疫苗免疫程序的信息，都可以下载得到。
记者：通过这个程序表是不是家长可以了解到要接种哪些疫苗，什么时候接种?
周玉清：这个属于一类疫苗，小孩应该打、必须打的这些疫苗的免疫程序都可以了解到小孩在什么时间段接种。另外还有一个途径，我们现在已经规定，我们国家实行预防接种证制度，在小孩出生以后的一个月内都要在附近的接种单位建立预防接种证，在预防接种证上家长也可以获得相应的信息。在接种完第一针以后，医生会把下一次接种的信息事先预约在这个本上，家长拿到这个本就知道下一次应该在什么时间给孩子接种下一针疫苗。
记者：那宝宝一生中必须接种的疫苗都有那些呢?具体在什么时间接种?
周玉清：宝宝一生中应该接种的疫苗，首先是一类疫苗，这是必须接种的，可以通过五种疫苗预防七种疾病。卡介苗可以预防肺结核，脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎，白百破疫苗，预防白喉、百日咳、破伤风。麻疹疫苗预防麻疹，乙肝疫苗预防乙肝。这是我们目前的一类疫苗。有些省份把乙脑和流脑疫苗纳入进来。还有刚才提到的二类疫苗，比如甲肝疫苗预防甲肝，风疹疫苗和腮腺炎疫苗以及肺炎疫苗。
哪些疫苗是国家免费为宝宝接种的?
记者：我们今天访谈的主题主要是围绕着全国儿童接种日的主题，即让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任，看起来题目非常大也非常重，我想请梁主任给我们诠释一下这个题目的含义，包括接种儿童疫苗对儿童起到什么样的作用?
梁晓峰：大家知道预防接种是人类目前预防传染病最经济最有效的办法，通过预防接种人类已经消灭了天花，而且目前正在很有希望消灭的第二类病就是脊髓灰质炎，这都是通过以免疫为主要手段来达到消除这两个疾病的目的。所以一旦发生传染病，人们首先想到的是接种疫苗。为什么说政府在这里面要发挥很关键的作用，传染病本身由于它不是个体的问题，一发生就是对公众对全体人群都会产生，SARS这个教训大家都很清楚，不是个人得了病就没事了，或者一个人完了就完了，不具传染性还好，一具传染性就是一个公众的问题。
公众的问题就是政府的问题，所以政府必须对传染病的控制予以很高的关注，同时既然预防接种是控制传染病很重要的手段，那么政府应该在此起很重要的作用。这里面有一个概念要跟大家说清楚，世界卫生组织最基本的五种疫苗或者六种疫苗，从四五十年代以来卡价疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗，全球基本普及了乙肝疫苗接种，我们国家从2002年开始，世界卫生组织是根据疾病普及的有效性、安全性还有疫苗的价钱便宜才能给一般人普种，世界各国都是这样。
我们国家2005年条例实施之前，接种疫苗是免费的，国家财政、省财政拿钱，但是给孩子接种的费用是家长出钱，比如棉球、酒精、乡村医生的劳务补助。乡村医生不是我们国家的公务人员，他的钱是靠种地或者是干一些其它的活儿，预防接种只是他的一个副业不是他的主业了，这部分人应该由政府给一部分的补助，因为干的是公共事业。但是因为政府当时还没这么大的经济能力，乡村医生的补助还是靠从家长那儿收一块钱、两块钱、三块钱的费用进行接种，我们从1978年开始运转了几十年这种模式。但是这种模式的国家为数并不多，中国是一个，SARS之后世界卫生组织给中国一份报告，说中国是西太平洋地区37个国家和地区中唯一一个靠从家长那里收取部分劳务费来保证乡村医生这套系统运转的国家。当时政府也深刻认识到这一点，最后条例修订了《传染病法》，《预防接种和流通的条例》确定这五种疫苗必须是政府完全拿钱，包括疫苗费、注射器费、劳务费都是要政府拿钱，这才真正是免费的。这是第一步，凸现了政府在预防接种方面的作用。
为什么又说各级政府的责任?根据我们国家的国情所致，别的国家也类似，一个国家的财政体制不是中央财政把所有的钱都拿了，还是各级财政分担。根据条例来说，当时省一级支付疫苗费，还有发生异常反应的补偿费用，县级财政解决预防接种人员的补助经费，这是当时条例说的很清楚。考虑到国家有一部分贫困县，省里面也是贫困县，国家财政已经连续两年从2004年开始，2005、2006年给西部地区六百多个国家级贫困县乡村医生接种疫苗进行补助。今年一个非常大的变化，中央财政把疫苗费和仪器全部买下来，给省里面，省里面的钱可以用于当地相关业务或者乡村医生的补助。
另外对于特殊的一些疫苗，如出血热疫苗，主要考虑到东北、华北地区还有个别南方的发病率比较高，但出血热主要发病是劳动人群，16岁以上的劳动人群，下地干活儿接触老鼠比较多。现在我们选择重点地区重点人群进行接种，控制疫情，不会是长期的接种。还有像炭疽和勾体，勾体主要是南方发水灾之后容易发生的，炭疽大家主要是人畜共患病，在西部地区如果发生肺炭疽这样的危险性非常大，我们国家也做一些储备，一旦发生情况就可以用。
对于一个孩子一生要打几种疫苗，这个比较难回答。原来是五种疫苗，事实上还有一种就是白百破，现在扩大了，有一些疫苗的供应还有实施的计划正在制订之中。还有一些减毒活疫苗，有些是灭活疫苗，接种的针次不一样，所以下一步还要进行详细的制订。初步是 24～26针，六岁以内要打完或者两岁以内打完，根据不同的生物制品还有免疫程序。这是一部分。
还有二类疫苗，我们也正在准备，原来准备先把甲肝接种的简易程序或者指导性意见发了，但是近期国家有重大的政策变化，我们下一步将逐步对其它二类疫苗接种使用的原则、接种的指导意见方面进行细化，大家可以根据这个意见来对孩子进行接种，由家长或者咨询儿科医生决定具体的接种。有的疫苗是单剂有的是联合的，总体来说疫苗的发展对控制我国的传染疾病发挥很大的作用。我儿子很多疫苗也没打，麻疹没打，水痘也没打，别的病也没得过，所以家长要自己考虑这个事。
记者：通过今天的访谈，我们看到国家在投入力度包括各级政府的责任方面已经与过去有很大的改善，我们家长也需要增加自己对于疾病预防的知识，疾病的传播途径是什么，哪些疾病是在儿童期高发的，通过打疫苗预防，这是从家长自己的角度要解决的。
梁晓峰：水痘前几年没有完整的监测系统不是很清楚，从2005年建立传染病直报以来，前两年比较频，去年下半年开始辽宁几个省水痘高发，特别是在学校。现在教育部门也非常着急，因为这个病一发生就影响教育秩序，而且孩子也痛苦。水痘是带状疱疹，感染以后在神经里面潜伏下来，虽然水痘好了，但是病毒还在，一旦身体状况差的时候就发作变成带状疱疹，带状疱疹是非常痛苦的，得过的人都知道，疼的不得了。并且中国的水痘发病率比较高。
打疫苗出现异常情况后谁来负责?
记者：据了解，有些孩子每次打疫苗之后就要发烧，是不是打水痘疫苗之后也会发烧?
梁晓峰：这个情况很难说，有些孩子确实是，相当于轻微感染了一次这个病毒，这个是一般人都知道的。外来的蛋白多数都是这样，人体有一定的正常反应就是发烧，同样的疫苗、同样的地点接种的、同岁的孩子、性别一样，长的胖瘦一样，但是一个发烧一个不发烧。我们一般关注的是高烧，38.6度以上的高烧这是比较严重的高烧，轻微的低烧应该说属于正常的。还有一点可能与孩子的体质有关系，比较敏感，稍微一打针就发烧。说不定发烧也有好处，有些孩子平常不发烧，一病可能就是重病高烧，有的孩子稍微烧一点，家长就采取措施，其实这个情况应该个别问题个别分析。常规而言，疫苗的量是对大部分人比较合适的，个别人可能太少，个别人太多。
第二个考虑的问题，接种的人员，比较麻烦的是乡村医生，有些地方解决了劳务补助，有的地方没有解决。这项工作就算原来五种疫苗接种的时候就比较吃力，由于个别乡村医生没有报酬，不愿意做这项工作，特别在边远地区真是非常困难，接种一针疫苗翻山越岭，这种地区接种率低造成疾病的流行，麻疹最典型。一个是贫困的地区，由于接种不及时，还有由贫困地区流落到发达地区的人群都是发病率比较高的。农村地区的预防接种补助的经费也需要一大块，初步计算接种目前的疫苗得16个亿，国家级贫困县中央财政要考虑解决，但是其它的接种补助谁来解决?就得各级政府来解决。还有，脊髓灰质炎，我们有一套完整的监测系统，打了多少疫苗，给多少孩子打了，这个病哪个地区流行，能不能预防这个病，疾病预防控制系统要花很大的力气做监测。另外还有宣传，一些贫困地区比如流动人口聚集的地方不知道这是免费的，哪种预防什么病都得给老百姓讲清楚，而且这个是给老百姓宣传，当地的官员、卫生工作者都得宣传，还有培训。原来五种疫苗培训了多少年有的还出事，经常拿错了，本来打麻疹疫苗把卡介疫苗打了，打错了地方，造成了一大块溃疡，耗费了很大的力量和金钱，监测、培训、宣传大概也得20亿，完成这些工作，大概得七八十亿，得逐步完善。这些钱除了国家财政拿出疫苗和注射器以外，对国家级贫困县有一些补助，需要各级财政解决这些费用。
原来二类疫苗发生异常反应之后的补偿是由疫苗生产厂家来承担的，但如果你现在二类疫苗变成一类，比如有些地方乙脑和流脑属于二类，监测有异常反应的话，应该由省级财政来负担。这几个方面也是这几天在各个媒体上讲到的，各级政府都要承担一些。
记者：接种不规范或者中间有一些疫苗拿错之后产生不良事故之后，向哪个部门反应?怎么解决后续问题?
梁晓峰：现在法律性的文件正在制订中。首先异常反应的监测，我们从2005年在河北和广东两个试点，世界卫生组织用世界通行的监测方法，后来又扩大了八个省，占全国三分之一，基本以世界卫生组织的理念来开展监测，但是不太一样的，世界卫生组织国外对烧很敏感，稍微有一点烧就报告，我们国家太大了，有一些低烧也纳入进来的话数字就比较大了。监测方案的初稿已经拿出来了，十个省已经有了试点。同时规定，监测谁接种谁负责把整个程序作出报告，就和传染病报告是一样的，我们将来的理想监测系统就是从接种，报告从村、乡、县一级一级上来，而且政府软件在传染病报告中国公共卫生信息网络系统已经有这个，一旦发生可以直接报到中央。现在药监系统也关注这个，虽然批了，但是大量上市之后都要通过异常反应监测系统。
发生异常反应之后怎么办?有一个异常反应的鉴定处理办法，一个是诊断，诊断算不算鉴定?一级鉴定还是二级鉴定，这个正在讨论，谁来承担这个鉴定。比如疾病预防控制系统还是中立的预防医学会还是类似的组织，目前正在讨论，我觉得有望今年出台，这个也是基层迫切需要的。这个报告给疾控系统，中检和药监系统，从县一级给，还是国家级再交流这个信息，别的国家药监和卫生机构就一个信息系统，我们国家是分开了。再一个鉴定异常反应的诊断、鉴定、处理，原来想把诊断这部分放在监测里面，也可能把诊断放在鉴定里面，这两边都跨着，还是需要很多的工作来做。
第三个层次，鉴定以后如果是，那应该补偿，而且补偿是一次性的，需要各省财政拿钱，一类疫苗由国家拿钱，二类疫苗由生产厂家进行补偿，但是补偿的标准要各个省来订。根据我的了解，各个省多数没有，过去老的有，新的都没有，在等国家的鉴定办法出来，比如死亡、重残、轻残有一定的数额，相对医疗事故来讲，多数都是国民性的反应等等，除了脊髓灰质炎有疫苗相关病例麻痹是比较多的，当然也有死的，耦合等等，因为是新生儿，本来新生儿就是高发人群，接种疫苗之后耦合性死亡。如果鉴定是异常反应，那就应该补偿。诊断和鉴定系统、补偿机制，这一套确实是科学性、政策性、技术性相当强，这个也是各地问的比较多的，家长也问的比较多。
现在不是没有办法处理，1980年国家卫生部制定过异常反应的鉴定处理办法，还在沿用。不是说现在没有出口，现在工作就停了，不是这样的。一旦怀疑是异常反应可以给当地的疾控中心和县卫生局报告，我这个孩子就是打针产生异常反应，可以用现有1980年发布的相关办法来运作，只是没有一些新的意见，鉴定比较粗一些，没有更加精致更加科学。
预防接种确实是控制传染病、预防传染病最经济最有效的途径，很多家长像发达国家也同样如此，但是没有脊髓灰质炎这个病最典型，没有脊髓灰质炎让我的孩子吃这个脊髓灰质炎的糖丸干什么。白百破确实很难接种，疼、发烧，家长说我的孩子没有病，为什么要接种。如果不接种这个疾病可能就会有波浪性的变动。我们提醒大家，虽然没有病，虽然觉得周围没有这个病，但是每个儿童特别是政府规定的，我们国家实际还是有法律规定，不是你想打就打，不单单是你的孩子的问题，还有别的孩子，你的孩子不接种感染了传染病还传染给别的孩子。对于传染病国家有法律有规定，作为一个监护人应该有义务给孩子接种疫苗，特别是国家规定的这些疫苗，当然其它二类疫苗有些政府没有钱买不下来，有些因人而异，不是所有的疫苗都应该打上。
我们今年的主题是让每个儿童接种疫苗是各级政府的任务，我们国家现在处在变革，是建国以来最大的一次。中央政府买下来这是非常好的，另外扩大了这么多种，我们讲的15种，有些属于储备，但是从数量来讲比较接近世界水平，很少国家把甲肝拿出来，我们的步伐很大，当然我们还有很多的工作要做。过去我们实际不是太强调注射器，真正通过预防接种不能说防一种病得另外一种病，安全注射非常要紧，所以政府十分强调，所有接种疫苗的注射器都是用自毁性注射器。国家财政保证生物制品的安全供应，对于纳入免疫计划之内的，每年出生 1600万的孩子，我们就生产这么多，保证每个孩子都能接种上。
当然困难和问题需要逐步解决，我们努力，希望全社会关注此事。特别提醒一旦国家定下来要带你的孩子按时去接种，预防传染病，作家长的应该积极响应。
记者：非常感谢三位专家百忙之中接受我们的采访，详细介绍了预防接种方面的问题，可能还有一些问题产生一些疑惑，各位家长可以登陆中国疾病预防控制中心免疫规划中心网站进行咨询。
