经检查，当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。“孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见，患者的情况又非常棘手。”孕妇出现剧烈胸痛应尽快到专业机构排查对于孕妇群体来说，产检一般不会涉及到放射学检查，这给主动脉夹层的早发现带…
原标题：凶险！44岁孕妇突发主动脉夹层 多学科联合“拆除”血管炸弹
李诗敏 封面新闻记者宁芝 实习生高梦樱
A型主动脉夹层被称为最凶险的心血管急症，有“血管炸弹”之称。对普通患者来说已是非常危险，对孕期患者来说更是命悬一线。值得一提的是，部分妊娠期主动脉夹层病例疼痛并不剧烈，临床表现没有特异性症状，因而常易漏诊、误诊。
近日，成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院心脏大血管外科联合心脏外科ICU、麻醉科、急诊科、产科通力协作，成功抢救了一位主动脉夹层的孕妇。
突发意外
医生手术闯“三关” 孕妇转危为安
4月6日凌晨，一阵突发的剧烈胸痛将44岁的何女士从梦中惊醒，她被紧急送到附近医院就诊。经检查，当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。更棘手的是，此时的她还怀有15周的身孕。
病情危急，何女士被火速转送到了成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院。患者到达后急诊科立即启动心外科、心外ICU联动机制，心外科程力剑博士团队立即和麻醉科、医务部、产科取得联系，进行了多学科MDT绿色通道医疗。
“孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见，患者的情况又非常棘手。”程力剑介绍说，疾病本身治疗难度就很大，双侧冠状动脉开口几乎都撕掉了，在治疗过程中可能会出现心肌缺血。其次，该患者3年前接受过一次心脏二尖瓣机械瓣置换手术，心包纵膈肯定存在粘连的情况。第三，这个患者还有严重的“漏斗胸”，存在结构异常，这无疑又进一步增加了手术的难度，“在开胸的时候，存在心脏破裂的风险。”
经过艰苦的急诊手术，仔细的操作，小心的保护各个脏器，心外科ICU的精心医疗、加上产科的治疗，何女士终于转危为安于近期顺利出院。
医生提醒
孕妇出现剧烈胸痛 应尽快到专业机构排查
程力剑表示，何女士的动脉夹层的诱因，源自于遗传性疾病“马凡综合征”。此外，高血压或长期血压控制不佳者、主动脉夹层家族史人群、长期精神紧张或压抑等负面情绪的高压人群，孕妇及吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯人群，均是动脉夹层发生的高危群体。
对于孕妇群体来说，产检一般不会涉及到放射学检查，这给主动脉夹层的早发现带来了难度。除了遗传性疾病会导致A型主动脉夹层，妊娠合并高血压也是重要致病原因。因此，建议孕妇在规范的产检基础之上，再行增加心脏超声项目予以相应筛查。
虽然主动脉夹层来势凶险，但并非完全不能治疗。在出现剧烈胸痛时，应尽快至专业医疗机构排查，以免治疗延误。
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