我做了子宫输卵管造影发现「输卵管通而不畅」，该怎么治疗才能怀孕？其实对于医生来说，这是一个大题目，真不是一两句话能说得清的。我们会针对每一位不孕患者的情况（以前得过什么疾病、病变部位、年龄，不孕的时间等因素），给出对应的治疗方案。
不过总的来说：
有的人需要对输卵管进行治疗，再尝试怀孕或其他治疗;
有的人治疗输卵管意义不大，直接做试管婴儿更好;
还有的人，具体病情需要具体分析。
今天给大家看两个患者的例子，同样是输卵管不通畅引起的不孕，但治疗不同。
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腹腔镜手术治疗
例子 1：
28 岁，结婚 2 年，无避孕近 1 年半，没怀孕。月经周期不规律，在 30～60 天之间。检查过丈夫的精液，是正常的。
她在当地医院治疗过，监测排卵并促排卵，指导夫妻同房几个月仍没怀孕。后来做子宫输卵管造影，发现双侧输卵管通而不畅。
医生建议她做试管，但她有疑惑，想听听我的看法。我给她的建议是，可以考虑做试管婴儿或腹腔镜治疗。
首先，输卵管不通畅并不表示「绝对不能怀孕」。
其次，月经周期不规律，则表示可能存在排卵障碍，影响怀孕。
但在当地已经进行了监测排卵 / 促排卵数月，仍未怀孕，间接说明输卵管可能是不孕的主要原因。
由于这个患者还比较年轻(小于 35 岁)，再结合前面的情况，是可以针对输卵管进行治疗的。
简单地说：
较年轻的;
没做过盆腔手术的;
不孕时间还不长的;
输卵管因素导致不孕的。
一般对于这样的患者，会建议患者做腹腔镜手术。如果腹腔镜手术后一年还不怀孕，可以再做试管婴儿。
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试管婴儿治疗
例子 2：
39 岁，月经周期规律，结婚 1 年，同居 5 年，一直没有用正规避孕方法，采取的是「安全期避孕法」，近 2 个月未避孕。4 年前做过一次人工流产，2 年前切除过子宫肌瘤。
检查过丈夫的精液，是正常的。刚做子宫输卵管造影检查，发现双侧输卵管通而不畅。
对于这个患者，我的建议是做试管婴儿，因为：
仅 2 个月未避孕，应该还算不上不孕。(一般认为 1 年以上未采取避孕措施、有规律性生活还没怀孕的才算「不孕」)
但是，安全期避孕本身就「不安全」，有 5 年的同居史，一次也没有怀孕，「草率避孕」如此成功，可能不是好事。
另外，她已经 39 岁，而且还做过两次手术;
子宫输卵管造影显示双侧输卵管通而不畅。
简单地说：
年龄较大的(大于 35 岁);
不孕时间比较长的(这个要医生来判断);
做过盆腔手术的;
输卵管因素导致不孕的。
一般对于这样的患者，不建议再做手术(疏通输卵管的手术)，所以给这位患者的建议是做试管婴儿。
这里举的是两个简单的例子，并没有包含所有的情况。我只是想告诉大家，每个患者情况不同，治疗方案也就不同，医生不可能单凭一张化验单、一张 B 超结果或一份其他检查报告就给出治疗建议。
如果做完一项检查后发现异常，别太焦虑，也别急着寻求一步到位的解决方法。配合好医生、请医生详细地、全面地了解自己的情况，才能找到最适合的治疗方案，怀上孩子。
