很多人都知道避孕的必要性和重要性，但是谈起具体方式，可能就不太熟悉了。今天我们来跟大家分享一下名为LNG-IUD的避孕方法，它的全称为“Levonorgestrel Intrauterine Device”，即“左炔诺孕酮宫内缓释系统”——名字听起来很高大上有木有，让非学医的女性朋友们不明觉厉有木有？这到底是什么鬼，就让我们一起来了解这种长效可逆的避孕方法能为女性们带来哪些获益。很多人都知道避孕的必要性和重要性，但是谈起具体方式，可能就不太熟悉了。这到底是什么鬼，就让我们一起来了解这种长效可逆的避孕方法能为女性们带来哪些获益。
左炔诺孕酮宫内缓释系统
要讲这种长效方法，通过现代的知识和信息获取手段，我们不难了解到，目前已知的众多避孕方法中，激素避孕是应用广泛、不可或缺的一大类避孕手段。早在上世纪70年代，就职于美国芝加哥Michael Reese医院的Antonio Scommenga博士，发现了将孕激素局部作用于子宫腔可以起到避孕作用。
基于这项研究成果，芬兰医生Jouni Valtteri Tapani Luukkainen首先发明了可以释放孕酮的T型节育器，只可惜当时的节育器释放药物仅维持1年，因此未能得到普及。然而，Luukkainen医生并未轻易放弃，而是采用了药物释放更为持久的左炔诺孕酮作为缓释剂，并与世界知名的制药公司拜耳医药进行合作，成功研发出“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，中文商品名为：曼月乐（Mirena）。概括来说，曼月乐是一种呈“Y”型的，放置于子宫腔，依靠持续而缓慢的释放孕激素，作用于局部，从而达到避孕目标的节育器。
提到避孕，我们不得不从避孕效能谈起。举例说来，如果100位在1年内规律性生活的女性采用某种避孕方法后怀孕几率（这个几率概念有个很好听的医学名词：珍珠指数）达到40%或更高，那很难称其为一种可靠的避孕方法。但是，曼月乐的珍珠指数仅为0.2%，可以说是一种非常可靠的避孕方法，也几乎没有争议地成为所有避孕手段中效能最高的方法之一。
在众多避孕方法中，有一大类被称为“长效可逆避孕法（Long-acting reversible contraception，LARC）”的避孕方法，特别适合于在一段时间内有避孕需求，但日后仍有生育要求的人群，使用后不需要依赖使用者的依从性，达到长期的避孕目的，撤除避孕后可以迅速恢复生育能力（需要特别说明的是：生育能力受多方面因素影响，LARC避孕法撤除后生育能力的恢复是基于大部分使用者而言，并不代表每一个人都能顺利妊娠），尤其对于青少年人群的避孕（这是一个本就不应当回避的严肃话题，我们以后再详细讨论），LARC是值得予以考虑的。
在LARC避孕大家族中，曼月乐即是其中一员。由于其稳定的药物释放速率，可以在安置后5年之内达到有效的避孕，因此受到众多使用者的欢迎。而且，曼月乐的安置和取出都十分便捷，一般在医生诊室内即可完成操作，也不需要特殊的麻醉处理。
如果大家认为曼月乐的优点仅仅是避孕效能可靠，及持续时间较长，就低估这个小家伙了。
曼月乐的作用机理是通过每天缓慢释放于宫腔的微量孕激素，抑制HPO 轴（下丘脑-垂体-性腺内分泌轴），从而抑制排卵，同时抑制子宫内膜增生，干扰受精卵着床。因此，除了很好的避孕效果，曼月乐在治疗月经过多（如子宫内膜增生过长、子宫内膜单纯性/复杂性增生等所引起）、子宫腺肌症等引起的痛经方面效果显著，对由于恶性肿瘤服用药物后引起的子宫内膜增生，或由于血液疾病引起的月经过多，均可以考虑安置曼月乐进行治疗或辅助治疗。而且，曼月乐也是哺乳期妇女为数不多的可以安全应用的避孕方法之一。
曼月乐安置后，最常出现的反应就是阴道不规则出血和闭经，大于10%的使用者都会在使用后3-6个月出现不规则阴道出血，而后，在曼月乐安置一年内，17%的使用者会出现三个月以上的闭经。女性朋友难免担心，月经不来潮是否意味着“更年期”的到来，卵巢功能是否衰退？
事实上，曼月乐安置后，由于局部孕激素对子宫内膜的抑制作用，内膜不再发生规律性剥脱，因此才可能会发生这种“生理性闭经”。大多数情况下，曼月乐并不抑制排卵，少数使用者的排卵也会受到抑制，但即使排卵受到抑制，也并不意味着卵巢功能受到影响，因此曼月乐的使用没有导致“卵巢衰退”的证据。而这种闭经，可以使得很多喜欢旅游或游泳的朋友避开了月经的尴尬和困扰，也是一种意外的获益。
当然，正如同没有任何一种避孕方法是完美无缺的，曼月乐也不例外。安置曼月乐后，极少数女性会由于子宫受异物刺激痉挛而产生下腹部不适或腰骶部疼痛，也有少数女性会出现乳房胀痛、性欲减低等表现，也有些女性因为患有盆腔炎等生殖道炎症、肝肾功能异常等疾病，并不适于使用曼月乐。
需要澄清的一点是，本文撰写的目的并不是要去推销某种商品，只是为了让大家更多的了解自己的身体，了解多一种避孕措施。需要注意的是，任何一种避孕方法都不是适用于任何人的，也不能由别人“推荐”，而是要根据使用者的避孕需求、生育计划、既往病史、目前病情等，由专业的、受过计划生育咨询训练的医生，与使用者进行正规的避孕咨询后，选择出最适合个体的，获益最大而相对风险最小的避孕手段。
