亦即用手术方式结扎，这项开刀伤口仅二到三公分，以外科缝线将输卵管结扎、剪断。好处是简单、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可进行。术后不必住院，费用也较低廉。手术的时机通常是自然生产的隔天，因为此时产后的子宫仍未回缩，输卵管的位置接近肚脐两侧，因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术，如此术后伤口较不明显。当然也可在平时进行结扎，但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内，结扎的伤口会较明显。至于在剖腹产时同时结扎，也是临床上常见的，此种手术就完全没有增加疤痕的问题。
这项手术的好处是肚皮上完全没有疤痕问题。手术以半身麻醉进行，术后也不需住院。然而手术难度较高，出血、感染、并发症的机会较多，同时也不适宜在产后进行手术，因此较少人采用。
利用注射针头刺入作浸润麻醉，针尖指向输精管下方的被膜，一面浸润，一面穿透，输精管位于针尖上时，用手指将皮肤捻紧向下推移;另一手指向上顶针头，同时将针头穿出对侧皮肤，固定输精管。用刀片一次纵行切开阴囊皮肤直达输精管管腔，用输精管小提钩插入输精管腔内钩住输精管管壁，去除注射针，轻轻提出输精管，然后游离结扎输精管。
将带有粗丝线的中号直圆针插入麻醉针头孔内，随麻醉针头退出而将丝线置入输精管下方，然后再将原直圆针从穿出孔刺回，但经输精管上方通过，从原刺入孔穿出，将粗丝线的两端拉紧，阴囊皮肤出现一裂口，切开暴露于裂口内的输精管外膜，挑出输精管分离结扎。
左手拇、食两指将输精管单独固定在阴囊皮下进行局麻，以尖头刀片直接刺到输精管，用蚊式钳游离输精管后，再用注射针头紧贴输精管下方刺入，挑出输精管，松开固定手指。纵行切开输精管外膜，以另一注射针头穿过输精管壁，挑出分离结扎。
结扎方式有哪几种：直视钳穿法
将输精管置于术者左手中指和拇指之间，使输精管牢靠地固定于阴囊皮T表浅区。用5号或6号针头抽吸1%普鲁卡因在阴囊前壁作直径1厘米的皮血，然后作精囊阻滞封闭法局麻。用皮外输精管固定钳在局麻进针处将输精管连同阴囊壁套入钳圈内，抬高尖，将钳圈前方的阴囊皮肤向下牵压，以增高钳圈前方阴囊皮肤的张力，使输精管突出。用输精管分离钳在一叶的钳圈前方输精管最突出处直接刺入输精管前壁，当刺到输精管组织时，常有一种“突破感”，取出分离钳，将两侧钳尖紧密闭合，再通过所刺的孔眼，用均匀的力量徐徐分开钳尖，使皮肤和输精管各层一次分开，裂口长度稍大于输精管直径的2倍。此时即可见到光裸的输精管壁。将分离钳的钳尖朝下，用一侧钳尖向输精管远睾端方向重新刺入输精管管腔内，随即以顺时针方向旋转分离钳，使钳尖朝上，轻轻闭合钳尖，夹住输精管前壁，松开皮外固定钳，然后用皮外固定钳夹住光裸的输精管，除去分离钳，提出输精管，进行游离的1厘米后作精囊灌注，用1/3000新洁尔灭5毫升，缓慢匀速注入精囊端的输精管内，然后压挫并结扎输精管，检查输精管残端无出血，分层隔离残端。同法处理对侧输精管。
药物绝育术不需要开刀，它是通过阴道经宫腔在输卵管内注射化学性药物，使输卵管管腔闭塞而达到绝育目的的一种方法。由于目前使用的药物具有腐蚀性，粘堵技术要求高，掌握不恰当即可造成严重反应，如因某种原因想再受孕几乎没有复通的机会，故目前尚未能推广。
男性结扎是一种永久的避孕方法，适合那些不想再要孩子的家庭。男性结扎原理是输精管比较表浅，通过皮肤可将其固定。然后在阴囊两侧，血管稀疏的部位作浸润麻醉，切开皮肤，提出并游离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约8毫米，分别结扎两断端，并包埋，检查无出血，再缝合皮肤。男性结扎术简单，有效。
虽然女性输卵管结扎术是简单而又好处很多的节育措施，但是与之相比，男性的输精管结扎术更为简单、方便、安全可靠。那些认为男性结扎会大伤元气，家庭不能没有“男子汉”支撑的偏见是错误的。目前，我国以女性结扎为多，就是由于这种思想在作怪，并不是因为女性结扎比男性结扎好。因此，我们要树立科学的观点，提倡男性结扎。
