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支原体到底用不用治疗?一篇文章看清楚

来源:亲亲育儿家    阅读: 4.59K 次
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现在很多情况都能检测出支原体阳性,但到底治不治,实在是太多争议。当代医学已经对支原体研究很多了,但还是研究不尽,说到底,还是认识不够多,所以今天就来……(感觉好官方的说话)

其实也就粗浅说几下吧,支原体(不是衣原体),其实是有很多分型的,支原体科:旗下分为支原体属、脲原体属,事实上目前从人体能分离出来的种类有16种之多,其中7种对人体有致病性,常见的一般有肺炎支原体,解脲支原体,人型支原体检,生殖支原体。横跨男科妇科皮肤科,呼吸科生殖科感染科等科室都有涉及。 在妇科检测上,我们最熟悉的是人型支原体,和解脲支原体两种。也是由于条件的限制,生殖支原体并不能大量开展普通筛查,其中一个原因,也是由于它80年代才被发现。

在妇科的泌尿科和上,目前国内能够普遍开展的,就只有人型支原体和解脲支原体的筛查,但是从最新的共识上来看,解脲支原体是分为两个亚型,Parvo生物型,和T960生物型。进一步还可以下分14种血清型,好好好,装逼到此结束,这些了解就可以了。
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那么,我们也知道,在妇科的微生态学上来讲,支原体也本身会存在于这个环境当中,在我们过去的认识中,可能会有认为支原体是属于条件致病菌,一有环境改变,则会发动战争破坏微生态造成炎症。而事实上,解脲支原体属下分支的Parvo生物型,在临床上的检测率非常高,这就说明了为什么大部分人能够检测出解脲支原体阳性,而本身并没有任何症状的原因。因为这时候它是属于微生态的一个友好成员。
支原体到底用不用治疗?一篇文章看清楚 第2张

但另一种T960生物型的支原体就没有那么友好了,根据研究,至今,仍然没有定论它是属于条件感染系列,还是外源感染系列,或者是自身诱变系列。只是能从数据分析出,从尿道炎,宫颈炎盆腔炎,和绒毛膜炎,的病理分析上能够分离出有支原体这种生物,也证明了男性女性的泌尿系统感染和肾盂肾炎等都和支原体有关系。至于是细分到哪一种型号,目前还没有定论。

说回现实,我们检测的手段,目前都只有进行解脲支原体,和人型衣原体这2种型号的检测,而且主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体的药敏实验。但是,这种方法到现在这个年代,有时候会受到细菌和真菌的污染导致结果的偏差,最主要,是不能细分地检测,到底是导致炎症的元凶,还是友好共存的小伙伴,这些都未能普及,原因之一,就是成本非常高。等要你们交检查费的时候,又会喊医院黑心的了。
支原体到底用不用治疗?一篇文章看清楚 第3张

幸好的是,对于治疗支原体引起的炎症,还是有方法的,就是我们一直信赖但又害怕的抗生素。在我们检测出来的时候,会同时进行药敏检查,如果需要用抗生素。那就是绝对不手软。但是什么情况下需要治疗呢?

在共识上有很明确的治疗方针,看好啦!:

一、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗。

二、解脲支原体经感染治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为解脲支原体携带,不必继续进行药物治疗。

三、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同事治疗性伴,期间注意避免无保护sex。

四、男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。

五、如果能够进行生殖支原体监测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。

六、治疗盆腔炎时,应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。
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三胖表示赞成

参考文献:张岱。生殖道支原体感染诊治专家共识。《中国性科学》2016年3月 ,第25卷第3期,80-82。

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