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2019年昆明新生儿医保报销流程

来源:亲亲育儿家    阅读: 2.56W 次
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2019年昆明新生儿医保报销流程有哪些?这个问题的答案可能会有部分身在昆明的家长朋友想要知道,那么究竟2019昆明市婴儿医保报销流程是什么呢?想知道就必须看看下面由小编准备的文章了。

急诊抢救报销流程

急诊抢救——昆明地区内住院(享受住院医疗待遇)——住院5天内备案——出院后60天内携相关材料到参保所在地的县(区)级经办机构报销。

2019年昆明新生儿医保报销流程

转外地就医报销流程

转外地就医急诊抢救——昆明地区外住院(享受外地住院医疗待遇)——住院5天内备案——出院后60天内携相关材料到参保所在地的县(区)级经办机构报销。

2019年昆明新生儿医保报销流程 第2张

报销地点

1、五华区医疗保险中心

电话:0871-62277557

地址:云南省昆明市正义路五华坊42号

2、盘龙区医疗保险中心

电话:0871-3195219

地址:云南省昆明市北京路481号

2019年昆明新生儿医保报销流程 第3张

报销比例

1、住院医疗费待遇方面:

(1)一级及其以下医疗机构起付标准为200元,报销比例为85%。

(2)二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为75%。

(3)三级医院起付标准为1200元,报销比例为60%。

注:异地结算个人负担比例增加5个百分点。

2、门诊医疗费待遇方面:

参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费,统筹基金报销50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元。

2019年昆明新生儿医保报销流程 第4张

不能纳入基本医保报销范围

1、药品:

(1)主要起营养滋补作用的药品。

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

(6)劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药。

2、服务项目:

(1)挂号费、院外会诊费、远程会诊费、病历工本费等。

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、超标床位费、尸体料理费、尸体保管费等特需医疗服务费。

3、非疾病治疗项目类:

(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

(2)各种减肥、增胖、增高项目。

(3)各种健康体检。

(4)各种预防、保健性的诊疗项目。

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

4、诊疗设备及医用材料类:

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等健康性器具。

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

5、治疗项目类:

(1)各种器官或组织移植的器官源或组织源。

(2)除肾脏、心脏瓣膜、肝脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

(3)近视眼矫形术。

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

6、其他:

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

2019年昆明新生儿医保报销流程 第5张

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