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你家宝宝的说明书来了!(黄疸篇)

来源:亲亲育儿家    阅读: 1.81W 次
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“是谁发明了新生儿这种外星生物,完全无法沟通,裸机一部,没配任何文档。待机极短,二小时一充,且耗电量惊人,且无法退货更换走三包,随机需要大量周边配件,且铃声很烦,且需要自己慢慢摸索着安装语音系统、操作系统,还要限购!”

黄疸篇

深圳一位新生宝宝,出生第二天黄疸就很高,住院接受治疗。3天后,家长认为“十个宝宝九个黄,新生儿黄疸是小事儿,晒晒太阳就好了”,强烈要求出院,终止了治疗。出院时宝宝黄疸没有退,胆红素达到280μmol/L,黄疸依然未退,出现“蚕豆病”。

出院3天后,孩子身上越来越黄,家长再次带孩子来医院。医生看到宝宝时,宝宝全身呈现金黄色,活脱脱一个“小金人”,四肢偶尔还在抖动,皮测胆红素值为520μmol/L,抽血测试为518μmol/L,比普通黄疸患儿高了2倍!

为了避免孩子恶化成胆红素脑病,医生马上给孩子进行换血治疗。经过3个多小时的换血,孩子体内胆红素的含量终于降到了200μmol/L,一周后黄疸终于全部退了下去,“小金人”终于恢复了健康,顺利出院。(广州日报)

新生儿出生第一周,你会遇到一些意想不到的麻烦事,黄疸就是其中一件。处理得好,这个事情很快就过了,处理不好,胆红素会进入脑细胞,损害神经系统,导致胆红素脑病,会造成永久性的、不可逆的伤害,对孩子的智力和今后的生活都会造成严重的影响。

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黄疸是什么鬼?

宝宝出生后,红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素,被称为“胆红素”,进入血液循环。通常,当胆红素进入肝脏时,会被转化为另外一种物质,这种物质到达肠内,会随着粪便排出体外,这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。

你家宝宝的说明书来了!(黄疸篇)

图片摘自香港卫生署

但是,新生儿的肝脏还没有发育成熟,加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力,导致胆红素的排出效率很低,所以,胆红素就仍然留在血液中,让皮肤看上去黄黄的。开始时是头部皮肤发黄,随着体内滞留的胆红素越来越多,全身的皮肤也会变黄。

因为刚生完孩子回家后这几天,妈妈在坐月子,或者宝宝的屋内光线比较暗,家人不容易发现宝宝皮肤发黄,多是亲戚朋友来探访的时候才发现宝宝有黄疸。所以,宝宝出生后,我们要经常在自然光下观察宝宝的皮肤有没有发黄。

大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”,会在1~2周内消退,也有很多宝宝会持续1个半月,母乳喂养的宝宝,黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升,进入脑细胞,造成“核黄疸”,就会对宝宝造成严重的伤害。

黄疸增加,宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。黄疸减退,是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。如果你很难判断宝宝的黄疸退没退,可以2~5天去医院检查胆红素水平。

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哪些宝宝容易得黄疸?

这几类婴儿容易黄疸高:

在分娩时有产伤的婴儿可能会患上黄疸,因为大量血液在损伤处分解形成更多的胆红素。

早产儿肝脏还没有成熟,容易得黄疸。

其他原因引起的黄疸不常见,如感染、肝脏疾病、血型不相容等。

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什么时候该看医生?

大部分新生宝宝都有黄疸,一般是轻微的黄痘,一段时间后就会消失,也不会引起什么问题(新生儿黄疸)。在比较罕见的情况下,当胆红素生成得过快,或者当肝脏反应过慢的时候,胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度(病理性黄疸)。

下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关,建议果断咨询医生:

早产宝宝黄疸较高。

宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高(新闻中的新生宝宝的情况)。

宝宝在短期内(如一两天之内)胆红素含量上升很快,宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。

出生后的24小时内,黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。

母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型血;母亲是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,生后24小时内出现黄疸。

宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。

宝宝黄疸为暗黄色,大便颜色偏浅或白陶土色。

如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升,那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸,通常是无害的。

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怎样治疗黄疸?

检测婴儿的胆红素水平,确定胆红素水平没有达到危险的高浓度,以免损伤神经系统。可以从婴儿的静脉或脚后抽血检测,只用一滴血就很容易检测出胆红素的水平。

传统认为血液里胆红素浓度高出240μmol/L才需要引起重视,生后3天超过290 μmol/L才考虑光照疗法:将婴儿暴露于一定数量的可控的紫外光下(不是发热的光线),可以分解多余的胆红素,然后经过肝脏处理,将胆红素控制在安全的范围之内。进行光疗的时候,宝宝往往全身仅仅包着尿布,戴着眼罩。

如果照光解决不了胆红素水平高的问题,就只能像新闻中一样,用换血的方法,把富含胆红素的血液换掉。但是因为有一定排异性的问题,所以不到特别危急的时候是不会用这种方法的。

今年8月23日,国家药监局明文公告茵栀黄注射液为 “新生儿、婴幼儿禁用“,理由是“目前尚无儿童应用本品的系统研究资料,不建议儿童使用”。所以,如果医生有给茵栀黄的注射液,拒之,保护宝宝免受不必要的伤害。对于茵栀黄颗粒,国家还没有给出明确的指导意见,但有的医生已经建议不要再使用。

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母乳该停还是多喂?

黄疸现象似乎在母乳喂养的婴儿身上更常见,尤其是出生后几天喂哺不够频繁的婴儿。而且黄疸高的宝宝容易嗜睡,吃奶也有些乏力,更容易母乳吃得不勤,影响胆红素的排出。

有的医生会建议暂停24~48小时的母乳喂养,给孩子喝配方奶粉,以观察是否会降低胆红素的水平;而有的医生则建议继续哺乳,甚至主张增加喂奶的次数,两种做法都能让婴儿有所好转。但由于暂停母乳有提前断奶的风险,现在越来越多的医生建议勤喂母乳。

如果是通过勤喂来加快排泄的话,可以在白天每隔1.5~2个小时喂哺一次,晚上4~5小时哺乳一次,将一天24小时的哺乳的次数至少达到10至12次,新生儿就会排便频繁,从大肠有效地排出胆红素。如果宝宝嗜睡或者吸乳乏力,可以唤醒宝宝,鼓励宝宝吃母乳的时间更长、更频繁。

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黄疸的迷思

在孕事妈妈微信群里随便搜了一下,不管是孕着的群,还是生了的群,黄疸都是个热议的话题,不过,谣言真是太!多!了!

这里来集中辟谣。

“宝宝黄疸了要多喂水”——没用的!

胆红素是通过婴儿的粪便排出体外的。如果婴儿的胃里都是水或糖水,哺乳的次数就会减少,因此更容易出现黄疸。

“喝葡萄糖水可以去黄疸”—— 没用的!

葡萄糖是碳水化合物,不可能去除新生儿黄疸。而且葡萄糖是药物,不能随便给孩子吃。

“孕妇吃太多辣,宝宝生后黄疸多”—— 不是的!

胆红素高是宝宝在出生以后出现的问题,和怀孕的时候你吃什么没关系。同样的谣言有下面的这些。

“生前吃够10个鹅蛋,宝宝黄疸就很少或者几乎没有”——不是的!

“32周要喝养肝茶,小孩子生出来没有黄疸”——不是的!

“红枣泡水可以预防黄疸”—— 没用的!

“孕期吃绿豆汤、玉米须煮水、鹅蛋去黄疸”—— 没用的!


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