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新生儿胎粪吸入综合征应该如何预防?

来源:亲亲育儿家    阅读: 2.91W 次
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胎粪吸入综合征是怎么回事?为什么有的宝宝出生9天就离世了,胎粪吸入综合征该怎么预防?胎粪吸入综合征真的有那么可怕吗?

胎粪吸入综合征是怎么回事?为什么有的宝宝出生9天就离世了,胎粪吸入综合征该怎么预防?胎粪吸入综合征真的有那么可怕吗?

胎粪吸入综合征(以下简称MAS)是指胎儿在子宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列的全身症状,新生儿生后出现以呼吸困难为主,同时伴有其他脏器损伤的一系列症状,多见于足月儿和过期产儿(孕周超过42周)。

新生儿胎粪吸入综合征应该如何预防?

发病原因

1.胎粪的排出和吸入

胎儿在子宫内或分娩过程中出现缺氧,肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸也就是大口的喘气,将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内,引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状,出生后的第一次的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞程度,被称为“胎粪吸入综合征”。

2.化学性炎症

新生儿在生后24~48小时,胎粪(主要是其中的胆盐)可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症,导致气体交换功能障碍,也就是肺泡组织内氧气和二氧化碳气体的吸收和排出受到严重的影响,从而导致低氧血症和高碳酸血症(血液中氧气含量低,二氧化碳则排不出去)。

新生儿胎粪吸入综合征应该如何预防? 第2张

胎粪吸入综合征有哪些症状? 

1.羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件

①分娩时可见羊水中混有胎粪。

②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床就不再是健康的粉红色,而是有胎粪痕染成黄色的痕迹。

③从口、鼻腔及呼吸道可以吸出胎粪样粘液。

2.呼吸系统表现

呼吸异常症状的轻重与吸入羊水的粘稠程度(稀薄均匀的液体或块状胎粪等)以及吸入多少有关。吸入胎粪混合均匀的羊水并且量很少时,可无症状或症状较轻,吸入大量混有黏稠胎粪羊水者,可致胎死宫内或生后严重窒息,不久死亡。

新生儿胎粪吸入综合征应该如何预防? 第3张

一般生后数小时就会出现呼吸表浅并急促(>60次/分)、面色发绀(缺氧,青紫)、鼻翼扇动和吸气的时候胸部有凹陷等呼吸困难表现,用听诊器在两肺部可以听到湿啰音,病情严重的孩子甚至发生气胸,也就是肺泡破裂,肺泡里的空气进入本来应该是真空状态的胸腔内,有生命危险。

3.肺动脉高压

严重MAS常伴随出现肺动脉高压,主要表现为缺氧特别严重,患儿面色甚至全身呈现青紫颜色,并且当吸氧浓度大于60%的时候缺氧仍不缓解,哭闹时更为加重,缺氧程度与肺部体征不平衡(缺氧重、肺部体征轻),用听诊器在胸骨左缘第2肋间可以听到心前区有收缩期杂音,严重者可出现血压降低、休克和心力衰竭等,有生命危险。

关于孕检:准妈妈应该知道的事

作为孕妈咪,一定希望能在分娩前就做好准备,避免胎儿吸入胎粪的情况发生。所以建议您做到以下几点:

1.重视产前检查

怀孕时一定要重视产前检查,特别是孕中、后期的产检。通过定期的产前检查,对孕妇和胎儿进行监测,就可以及早发现胎儿异常。

2.对胎儿进行监护

胎儿在宫内的活动能通过胎心监护或胎动显示,孕妈咪一定要定期产检,在医院做好胎心监护,并坚持每天数好胎动,自主监控胎儿发育情况,以大大降低疾病的风险。

3.避免过期产。

4.如果孕妇有胎盘功能不全、妊娠期高血压、慢性心肺疾病和孕周超过42周等,更加应该密切监护。

5.分娩中见羊水中有胎粪污染时,医生应在胎头刚刚娩出而肩膀和胸部还没有娩出前吸引球或者吸引管就把鼻和口咽部的胎粪和粘液清理干净。

6.发现羊水中混有胎粪,并且新生儿出生后发现心跳减慢或者没有哭声或者四肢松软,需要赶紧进行气管插管清除胎粪;病重的孩子即使是生后数小时也应该气管插管把胎粪尽可能清除干净,如胎粪非常粘稠可以用生理盐水冲洗后吸出,此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防肺动脉高压。

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