参保居民在居民医保定点医疗机构发生的医疗费用，属个人自付的，由本人以现金支付给定点医疗机构；属基金支付的，由市医保中心按规定定期与定点医疗机构结算。
居民医保住院、门诊大病和门诊医疗费用结算采用总额控制为主、单病种和结算控制指标相结合的方式(具体结算办法由市劳动保障、财政、卫生部门另行制定)。
1、门诊统筹；
2、门诊慢性病；
3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助；
4、门诊特定项目；
5、精神疾病门诊、住院；
6、家庭病床；
7、住院；
8、大病医疗救助；
9、住院医疗费用二次补助。
1、出院小结；
2、疾病证明书；
3、住院收费收据(发票)；
4、住院费用清单；
5、医保IC卡或缴费收据；
6、母亲身份证或户口本(原件及复印件)；
7、新生儿户口本(原件及复印件)；
8、医学出生证明(原件及复印件2份)；
9、委托书及代办人的身份证原件及复印件。
报销注意事项
1、市、区两级经办机构应加强基金结算管理，对居民医保定点医疗机构符合规定的医疗费用每月按应结付额的95%支付，其余5%根据年度考核情况结付。
2、参保居民因抢救转住院或死亡，门诊抢救医疗费用和参保居民转外地医院就诊发生的医疗费用，由本人或代办人携带《南京劳动和社会保障卡》、身份证和出院小结、医药费用明细清单、住院票据原件在规定时间内到区级经办机构进行初审，区级经办机构将初审后的医疗费用明细录入居民医保计算机信息系统，由市医保中心参照城镇职工基本医疗保险零星报销有关规定复核并核报。
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