别 称：喉阻塞
英文名称：laryngeal obstruction
就诊科室：耳鼻喉科
喉梗阻是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。其为一组症候群。由于喉梗阻可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。根据发病急、缓将喉梗阻分为急性和慢性两类。
1、炎症：
如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。
2、喉部异物：
特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。
3、喉外伤：
如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。
4、喉水肿：
除炎症、外伤引起的喉水肿外，变态反应所致的喉水肿，起病急，发展快。
5、喉肿瘤：
中老年患者以喉癌多见，所引起的喉梗阻发展较慢，小儿以喉乳头瘤多见。
6、喉麻痹：
双侧声带麻痹不能张开而致喉梗阻，多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。
7、喉痉挛：
破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉梗阻。
8、喉畸形和瘢痕狭窄：
前者为先天性，后者由于外伤所致。
1、吸气性呼吸困难：
当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。
2、吸气性喉鸣：
声门下黏膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽。
3、吸气性软组织凹陷：
由于用力吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
4、声音嘶哑：
病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
5、根据病情轻重，喉梗阻可分为四度：
（1）一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。
（2）二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
（3）三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。
（4）四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
1、检查方法：
间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。
2、诊断依据：
根据症状，病史和上述各项检查，可诊断本病。
3、鉴别诊断：
应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。
（1）肺源性呼吸困难：吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。
（2）中枢性呼吸困难：由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。多有原发病史。
（3）心源性呼吸困难：呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体征。
治疗方法
喉梗阻能危及生命，必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。
1、一度：
由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。
2、二度：
严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。
3、三度：
如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉梗阻，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗。
4、四度：
行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。
1、平时让孩子加强身体锻炼，增强体质，避免受凉、感冒引起急性喉炎、会厌炎等，避免吸入有毒物质。
2、养成良好的生活习惯，吃饭时不大声谈笑，避免给年龄较小的宝宝吃花生、豆子等易呛咳的食品。
3、如果宝宝得了急性喉炎、会厌炎等，那么即使是轻症，也最好去医院治疗观察。
1、对年老体弱及小儿病人有喉梗阻时处理，因为耐受力差，病变发展快，安全与危险的界限小。
2、立即消除病因，如及时取出呼吸道异物，解除喉痉、切除新生物。呼吸困难严重者应先行气管切开术，改善呼吸后再进行病因治疗。
3、对病因不明或病因一时不能解决者，如喉肿瘤已出现II血度呼吸困难，应立即行气管切开术。
4、炎症引起的喉梗阻，呼吸困难在I-II度之间，要严密观察呼吸的变化，可根据病情，静脉沆注抗生素和激素类药物。
5、破伤风引起喉痉挛，应在痉挛的间歇期在大量镇静解痉药的控制下，施行气管切开术。按气管切开常规护理。
6、半卧位或平卧，专人护理，尽量减少病人动作，减低氧的消耗，必要时给镇静剂，以免病人惊慌、烦躁。病儿可由父母陪伴，减少器闹。
7、室内通风，要保持一定的温度和温度，经常给病人喝水，常规给蒸汽吸入或雾化吸入，稀释痉液易于咯出。
8、注意观察呼吸、咳嗽，若发现呼吸稳促，烦躁不安，有三凹征，面唇发绀，出汗，表示呼吸困难已进入第III度，应报告医生。咳嗽而伴有拍击声，表示异物在气管内活动，随咳嗽气流冲击声带，应立即报告医生，取出异物。
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