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宝妈看懂宝宝的生长曲线,才能做更科学的喂养方案

来源:亲亲育儿家    阅读: 4.33K 次
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宝宝的生长曲线宝妈会看吗?宝宝的生长曲线有多大作用?宝宝的生长曲线参考范围也是有很多很多“实际情况”的哦~让我们看看下文。

从婴儿出生起,就将其每次健康体检时所测得的身长、体质量、头围等数据,按月龄标点在相应的WHO儿童生长标准上,如按年龄身长、按年龄体质量、按年龄头围,并将各个数据点连接成线,就是每个婴幼儿个体化的生长曲线。 相比单次测量的体格生长指标,定期连续测量体格生长指标并绘制成生长曲线,可以更直观地反映婴幼儿的生长状况,也可以更及时地反映营养和喂养情况。

以上文字描述的就是我们今天要说到的生长曲线。孩子的生长发育也和行为、语言等方面的发展一样,是是陆陆续续发生的。比如有的孩子10个月就能走得很好了,有的孩子13个月才学会走,但是在未来的人生中,这种早晚对他们的人生是没有任何影响,他们只是在合理的时间范围内,有不同的发展速度而已。

什么是发育“正常”

实际上医学上的正常范围是指,绝大数人的数值范围,正常值范围并不意味着超出这个范围就一定不正常,而是需要引起重视,进一步观察或者检测看是不是机体出了问题,引起的指标异常。在说孩子的发育情况时,比用“正常值范围”更准确的说法是典型的生长发育范围,而不是“正常”范围。

大多数婴儿在满6个月后,生长曲线会处于相对平稳的水平,与 WHO儿童生长标准的中位线平行。当婴幼儿的生长曲线在 WHO儿童生长标准的第3和第97百分位之间或在Z评分-2至+2之间,并与儿童生长标准的中位线平行时,均为正常。而当婴幼儿生长曲线有明显下降或上升时, 应及时了解其喂养和疾病情况, 并作出合理调整。

宝妈看懂宝宝的生长曲线,才能做更科学的喂养方案

幼儿摄入的特点

孩子不会按照我们要求的去吃,不会像成年人,会为了“健康”去吃,他们不会按照完美的搭配比例去吃,他们也不会按照膳食专家推荐的卡路里表吃。很多建议的搭配餐盘或者比例指南都只会引起父母的焦虑,因为孩子总是不能按照上面的比例进餐。不过,越来越多的优秀的膳食指南会指出,这只是一个参考,孩子可能会剩下一些,也可能会要求要更多的某些食物。

?孩子们每餐吃什么,吃多少都会不一样,每天不一样,每周不一样,每个月不一样。

?孩子一餐或者一次零食时间可能只吃一两种食物。比如这餐支持了香蕉,下一餐只吃了白米饭。

一些孩子吃的远远多于膳食指南,而另外一些远远少于,但是他们都可能保持健康。正常的健康的成人是如此,正常的孩子也是如此。

很多幼儿在刚接触家庭食物时,会偏好吃碳水化合物高的食物,比如白米饭,面条,面包,各种甜食。这种喜欢主食的偏好可能随着孩子的成长逐渐消失。

摄入会因为能量消耗水平和活动量而有很大的不同。生病也会让孩子没有胃口,持续一段时间内都吃得很少。生长发育也不是匀速的,在孩子个体的生长高峰(和别的发育一样,每个孩子的时间会略不同)会吃得更多,相反,在生长缓慢期间就会吃得少。

孩子们在从快速发育的婴儿期进入发育相对稳定的幼儿期,摄入会减少,并可能持续在段时间。比如进入3、4个月,进入6、7个月,满一岁,都是孩子生长发育减速的阶段。

如果父母们会记录下孩子全天的进食情况,单独看一天会觉得孩子吃得很不均衡,但从几天,一周的营养分析来看,大多数孩子的营养摄入都是正常的。

生长发育曲线常常是父母们焦虑的原因。

个头小了,长得慢了,

一些孩子还被判定为 “发育迟缓”,“不达标”。

实际上,你的孩子可能很瘦小,

但是生长发育很稳定,这就是健康良好的发育。

生长曲线是如何制作出来的呢?

参考生长曲线,比如美国CDC 2000年版生长曲线和世界卫生组织的2005版生长曲线的制作是非常庞大而复杂的工程,需要严格的抽样才能更准确的代表全部人群的正常发育水平。各地制作的参考曲线不能代表真正的正常发育水平,因为地区间经济水平和文化因素的影响,孩子们的发育可能出现整体的偏胖,偏瘦。比如上海市制定的生长曲线,可能由于孩子们整体发育水平都特别好(绝大多数孩子都属于正常偏高),这个地区的曲线就会发生往高、胖的方向偏倚,本来正常发育的孩子就可能因此判定为偏瘦小。所以参考地区的曲线,判断孩子偏瘦、偏胖是不准确的。

值得一提的是,参考生长曲线的制作是选取的正常的、健康的孩子的数据绘制的,无论还是是处于3th,还是处于97th,都可能是正常发育的健康的孩子。即,100个健康的孩子按身高和体重排序,一定有排第一的和排第100的,虽然我们都希望孩子排在前面,但这是不可能的,人与人之间的差异决定了“你是你”。我们应该为孩子的独特感到高兴。

生长曲线的意义是,当孩子的发育处于人群中特别低,或者特别高的水平时,要引起父母或医务工作者的重视,需要评估一下孩子是否有潜在的疾病,或者喂养问题,便于发现问题,给予及时的干预。并不是说在曲线中特别低、特别高的孩子就一定“不正常”。用“达标”来评估孩子的发育是非常不科学的,是对生长曲线的错误理解,不当应用。

如何理解和应用生长曲线

如何正确解读生长曲线,哪些情况是正常的,哪些情况是不正常的呢?

稳定地发育,是正常的发育。在看孩子的生长曲线的时候一定要看整体的趋势。如果孩子一直处于曲线中很高的位置,或者很低的位置,但发育趋势是平行于参考曲线的,孩子的发育便是很高的发育。

缓缓上升,是正常的发育趋势。

缓缓下滑,是正常的发育趋势。只要排除曲线下滑的病理性原因(精神状态良好,并无任何不适),缓缓的下滑是正常的发育趋势之一。比如有的宝宝一开始可能由于夜醒频繁,喝奶非常多,长得胖,随后身体可能进行自我调整(基因会起到越来越大的作用),生长曲线缓缓下滑,回到她自己特有的(也许是基因决定的,她本应该有的曲线上)。缓缓的下滑,是正常的。

突然长很多和几个月不长都是正常的。幼儿的生长发育有明显的快慢节奏,不是匀速的。孩子在前3个月长得很快,3-6个月明显减速,大体上,头半年平均会长大约4公斤多。6个月后孩子生长发育速度减慢,6-12个月平均会长不到2公斤。一岁后,孩子生长发育的速度变得更慢,但相对稳定,之后大约每年长2公斤多。

宝妈看懂宝宝的生长曲线,才能做更科学的喂养方案 第2张

在宝宝小月龄时,如果遇到生病,胃口不好,体重可能几天内就会明显下降,所以尽管大多数时候,体重每周都有变化,但我们也不能以每周的体重变化来看宝宝的发育状况,至少以一个月来看孩子的发育状况或者以4周的平均数值来看。

很多父母经历了孩子每周体重都会变化的前三个月,和每个月体重都会变化的前六个月,就非常不适应孩子几个月体重都没有变化的后半年和一岁后。其实这是很正常的发育规律。孩子可能会在一两周内突然长很多,又可能几个月都没有变化。到了孩子一岁后,你再看孩子体重的时候,就不再是一个月,三个月这样看了,可能是半年,甚至一年看孩子长了多少。

生长发育曲线出现大起、大落是不正常的。如果孩子的生长突然显著偏离了他原本的生长曲线位置,无论是大起、还是大落都是不健康的。突然的显著下跌要引起父母或医生的重视,因为这可能提示孩子出现了疾病;突然的显著升高也要引起重视,因为过快地生长,会以别的发育,特别是代谢系统的发育为代价,反而不利于长久的健康,这是有大量数据证据的 :

宝妈看懂宝宝的生长曲线,才能做更科学的喂养方案 第3张

这是一个处于较低水平,但是很稳定的发育。如果孩子没有医学方面的问题,没有喂养问题,精神充沛,运动、语言等各方面发育正常,就没有什么值得担心的,这就是一个很健康的发育。

宝妈看懂宝宝的生长曲线,才能做更科学的喂养方案 第4张

这是一个减速的发育。4个月后发育速率减缓,10个月后曲线所在的百分位数明显下滑(10个月开始体重增长缓慢),脱离了原有的发育趋势。从这个生长发育趋势图来看,孩子的健康和发育状况需要看医生评估,一方面检查孩子有没有生病,另一方面检查孩子的喂养问题。

警惕“补偿性发育”

在胚胎、婴儿或蹒跚学步的幼儿的发育过程中,如果经历了营养不良或其他不好的状况,那么,一旦扭转了引起不良的状况,都能迅速“逆袭”。这种迅速追赶的“补偿性”的生长发育在动物中非常常见。如果能量分配给迅速的生长,那么用于别的发育活动的能量就相对少了。

在经历了营养转型的发展中国家还有很多类似的发现:那些幼年瘦小,后来肥胖的人,会比一直肥胖的人更容易患慢性病,如糖尿病。比如我们的上一辈人,在经历了营养不良的幼年时期后,在成年或中年时,迅速发胖,他们会比一直肥胖的人更容易患慢性病。

补偿性生长发育给我们的启示是,如果宝宝出生时低体重,或者幼时发育不良,稳定速率地生长更为重要,不要追太快。比方说,尽可能母乳喂养,让体重稳定地增长,避免由低体重变小胖墩。胎儿期和婴儿期好的营养,好的发育,是终身的健康保障。正常的生长发育速度就好啦,要让孩子稳稳当当地成长。

注意测量误差

另外,在使用“生长曲线”这个工具的时候,一定要注意测量误差。在孩子还是小婴儿的时候,由于体积很小,轻微的测量误差都会让孩子在曲线上的位置发生波动,另外,宝宝是不是刚喝过奶,有没有排便、排尿都会影响孩子的体重。所以一定要注意测量误差,最好是由专业的健康工作人员来测量,每次用同样的体重计,穿同样多的衣服或者完全不穿衣服和尿片。

别忘了孩子的独特性

其实每个父母都能理解自己的孩子是独特的,但是一旦到了发育问题上,还是常常表现出不能淡定。和别的方面的发育一样,孩子常常不能同时完成很多个发育里程碑,比如,一段时间内语言发展特别好,孩子专注于此,大运动方面的发展就可能止步不前。小朋友也可能会长身高长得很快,几年之后才体重才逐渐跟上,所以在一段时间内孩子的身高-体重曲线就会波动较大。

最后再次提醒大家,关注生长发育曲线的意义是当孩子的发育数值出现大起大落,或者特别低,特别高的时候,提醒我们关注孩子是否有隐藏的健康问题,或者喂养问题,让孩子及时得到治疗和营养的改善。根本没有所谓“标准”、甚至没有所谓“正常值”,如果你的孩子在按他自己的速度发育、发展,快乐,健康,活跃,睡眠良好,即使他非常矮小,也是正常的、健康的孩子。



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