脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。轻微脑震荡症状比较轻,一般对症治疗之后就能痊愈,有关于轻微脑震荡的更多介绍,请看本文的详细内容。
脑震荡分级说明
脑震荡:
一般是在头部受到轻度暴力的打击后,产生的短暂意识丧失,随即清醒,可有近事遗忘,神经系统病理解剖无明显变化,无器质性损害,它所表现出的一过性神经功能改变。
1级:
患者仅有轻微的思维混乱,看上去有些迷糊。患者可在5-15分钟完全清醒,没有昏迷、后遗症或后遗综合征,而且也没有意识丧失。有些人认为1型脑震荡的患者就像头部遭到了“敲击”。
2级:
患者有轻微的混乱和明显的创伤后遗忘。
创伤后(顺行性)遗忘是指对受伤后紧接着发生的或从受伤那一刻开始发生的事情的失忆。创伤后遗忘的时间是指从受伤到记忆意识恢复的时间段。
刨伤后遗忘小于60min的患者被认为头部受到轻微的损伤。如果损创伤后遗忘的时间在1-24h,就被认为头部受到中等程度的损伤。如果损伤后健忘的时间大于l周,则被认为头部受到了严重的损伤。如果创伤后遗忘的时间持续7d以上,神经功能不太可能完全恢复。
2级脑震荡的患者有可能会感觉到轻微的耳鸣(耳里有响声),轻微的眩晕和伴随一些方位感丧失的隐隐的头痛。
大约10%的2级脑震荡的患者可能同样会发展成震荡后综合征(例如:脑震荡后神经生物学问题持续存在)。这种综合征的症状和体征包括持续的头痛,特别是劳累时;不能集中注意力和烦躁。这种症状可能持续几周到几年。
3级:
患者和2级脑震荡患者症状相似,都有逆行性遗忘。
逆行性遗忘是指受伤前的记忆消失。如果脑震荡后仅仅发生了5-15分钟的逆行性遗忘,遗忘的内容可能就是受伤前几分钟的事情。
正因为如此,需要经常向患者询问受伤前发生了什么和为什么受伤的,以此来判断患者的记忆模式是否有改变。
这些患者总是伴有某种程度的水久性逆行性遗忘。
4级:
患者意识丧失小于或等于5分钟。意识水平可能各种各样,患者可能昏迷,昏睡。反应迟钝、意识模糊,嗜睡或完全警觉。
患者意识的恢复要经过以下阶段意识丧失(也叫做精神错乱),昏迷,意讽模糊(伴或不伴谵妄),接近神志清醒伴自主动作和最终完全恢复。
昏迷提示患者只有部分意识而且反应性降低;意识模糊提示患者在时间,地点或人物的定向能力发生障碍;诰妄意味着患者可能经历了错觉、幻觉、躁动或语无伦次;清醒伴有自主运动提示患者出现警觉和完全恢复,但是动作很机械而且不能真正意识到他在做什么。
5级:
患者经历了5分钟或更长时间的麻痹性昏迷或意识丧失。
这一级别的脑震荡涉及大脑的损伤,并且有更长时间的顺、逆行性遗忘。
患者抱怨有严重的耳鸣,10分钟以上的不稳,视物模糊,明适应差,以及感到与通常的头痛“不一样"的头痛。受大脑控制的自主和周围神经均受到影响。这些患者也可能经历恶心、呕吐和阵发性惊厥。
5级脑震荡后的恢复可表现为两种类型。在A型中,患者经历从麻痹性昏迷到昏迷、意识模糊、清醒和完全警觉,和4级脑震荡相似但是更严重。B型5级脑震荡患者经历了一个与呼吸循环功能衰竭相关的麻痹性昏迷,并且昏迷和检查者的关系更密切,特别是在评估的早期,必须维持身体的基本功能。
轻微脑震荡的症状有哪些?
1、意识障碍
伤后意识立即丧失,多较轻,一般不超过半小时。
2、逆行性健忘
醒后对受伤当时的事不能回忆,健忘程度与脑震荡的轻重成正比。
3、头痛、头昏
可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重,一般3~5天后自行消失,少数患者持续时间较长。
4、恶心、呕吐
多数病人呕吐数次后即停止,少数几天后才恢复。
5、植物神经功能紊乱
部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等,神经系统检查无阳性体征可见。
轻微脑震荡如何检查?
常见的检查方法有:
1、颅骨X线检查,无骨折发现。
2、颅脑CT扫描,颅骨及颅内无明显异常改变。
3、脑电图检查,伤后数月脑电图多属正常。
4、脑血流检查,伤后早期可有脑血流量减少。
说明:
腰椎穿刺颅内压正常,部分病人可出现颅内压降低。
脑脊液无色透明,不含血,白细胞正常。
生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。
脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性波和波1~2天内恢复或少数病人有散在慢波于1~2周内恢复正常。
脑干听觉诱发电位可有Ⅰ~Ⅳ波波间期延长Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失。
轻微脑震荡怎么办?
1、休息及饮食
一般应卧床休息一周,自择体位,不过度用脑。
对于症状轻微,能早期活动,在活动后又无症状加重者,亦可让其早期下床活动。脑震荡患者症状较轻者可进普食,症状较重者应进低盐易消化饮食或半流质饮食。
2、对症治疗
脑震荡患者对症治疗不可缺少,应着重治疗易于排除的症状,以增强病人可以完全治愈的信心。
口服镇静、镇痛药物及脑功能恢复药物,必要时应用神经营养药物,如三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、辅酶A、细胞色素C等。
3、心理治疗
部分患者在发生脑震荡后,有的从此便一直诉头痛、头昏、失眠、记忆力减退等一系列症状,对于这类病例,从伤后意识恢复后,
就要避免暗示病人有发生脑震荡后神经官能症的可能。
对病员应加强解释,树立信心,多予体贴和鼓励。
应诊时切忌草率从事,更不可用轻蔑、嘲讽的态度对待病人。
对一些症状顽固患者,应进行全面的神经系统检查,排除颅内外可能被遗漏的病变后,应用暗示疗法。
4、日常护理
(1)轻微脑震荡患者需要在安静整洁、光线柔和、温度适宜的场所休息。
(2)不要让患者看长篇的文章,不要看电视,不要思考问题,可以多听一些优美舒缓的音乐,让患者获得精神上的放松。
(3)饮食上可以多吃一些如鱼、蛋类等,不要吃生冷刺激、油腻的食物等。