指导专家：林娜，邵逸夫医院妇产科主治医师，擅长妇科内窥镜手术和不孕不育诊断治疗。指导专家：林娜，邵逸夫医院妇产科主治医师，擅长妇科内窥镜手术和不孕不育诊断治疗。 舒静：邵逸夫医院妇产
舒静：邵逸夫医院妇产科主治医师，主要从事生殖医学，擅长不孕不育的诊治。
1、Q：我现在已经怀孕29周了，在我怀孕第1个月时做了肝功能和三系统化验，结果是抗—HBS和抗—HBC为阳性(我是第一次怀孕，今年快30岁了，很想要这个小宝宝)。大夫说没多大关系，但我还是心有疑虑。又做了HBV的定量检测，结果是9.25乘以10的三次方拷贝每毫升，HBV—DNA处于低复制水平。不知我这种情况，是否会传染给宝宝？是否可母乳喂养？
A：母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径。乙肝三系检查俗称两对半，包括HBs抗原和抗体、HBe抗原和抗体及HBc抗体的检测。HBs抗原和HBe抗原双阳性者有较高的传染率，但单纯HBs抗原阳性传染率仅0.74％。HBV－DNA浓度在4.2×107/ml以上也容易发生母婴传播。单纯抗－HBs阳性说明曾经感染过乙肝病毒或曾接受过疫苗注射现已产生保护性抗体。抗－HBs阳性和抗－HBc阳性一般是曾经感染过乙肝病毒现处于恢复期，传染率很低。您现在的HBV－DNA为9.25×103/ml，提示病毒低复制水平，传染性很小。但您在孕29周以前情况不知如何。新生儿出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白可预防感染，分娩前3个月每4周注射乙肝免疫球蛋白200～400IU将更好的预防新生儿感染。根据您目前的情况产后可以母乳喂养。
2、Q：我怀孕6个多月了，这次检查后医生说我得了妊娠期糖尿病，可我没有什么不适的感觉。请问，妊娠期糖尿病是怎么一回事？对我和孩子有什么影响？
A：妊娠期发生或发现的糖尿病统称妊娠期糖尿病，其中包括一部分孕前已患糖尿病未获诊断者。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素（胰岛素是一种降低血糖的激素）的作用。随着孕周的增加，胰腺需分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。但并不是所有人的胰腺都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，就会发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母亲的影响主要有：容易并发妊高症，免疫能力下降易患感染性疾病，分娩时易有宫缩不良而导致产程延长和产后出血，高血糖有时还会导致羊水过多等等。妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要有：巨大儿、畸形儿发生率高，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症发生率高等等。胎儿处于高血糖环境，容易脂肪堆积导致
胎儿巨大。巨大儿不但会增加母亲的负担，同时也会增加宫内窘迫和手术产率。由于胎儿对母体高血糖浓度过产生了依赖性，当新生儿脱离母体后，会出现低血糖，表现为吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等，如未及时纠正有生命危险。妊娠期糖尿病是可以控制的。首先要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。如饮食控制仍不能纠正血糖，可以在医生指导下应用胰岛素。
3、Q：我怀孕4个月，血液化验检出弓形体IgM抗体(抗-ToxIgM阳性；抗-ToxIgG阴性)，必须做引产终止妊娠吗？
A：弓形体IgM抗体阳性，IgG抗体阳性表示孕妇处于急性弓形虫感染期，如果血弓形体IgM抗体阴性而IgG抗体阳性则提示曾经感染过弓形虫并已产生免疫力。妊娠4～6个月的孕妇感染弓形虫有25％的胎儿会宫内感染，严重者胎儿流产，出生后也可能出现全身或脑、眼部残疾。因此，从优生角度建议您引产。等治疗后IgM抗体转阴后再考虑怀孕。
4、Q：我常常因痛经痛得难忍去看妇科医生，被诊断为子宫内膜异位症。我想要个宝宝，不知道患此病后，如怀孕会不会对宝宝健康有影响？
A：子宫内膜异位症是内膜组织生长在子宫腔以外的异常位置而引起的病变，是妇科常见疾病之一，主要症状是痛经。子宫内膜异位患者不孕率、流产率高。但也有50％的患者可自然怀孕。怀孕对宝宝没有影响，而且妊娠可以延缓子宫内膜异位症的发展。建议您尽早妊娠，如观察6～12个月后不能自然怀孕应做进一步检查，排除不孕可能
5、Q：我是一个怀孕6个月的准妈妈，随着胎儿不断地长大，我感觉沐浴洗澡时越来越累，所以我很想洗盆浴，不知这样可以吗?
A：因为坐浴容易使细菌进入阴道，造成阴道炎、附件炎等疾病。妊娠后逆行感染会导致羊膜炎危及胎儿健康。淋浴比较安全卫生，建议坚持淋浴。如果感觉洗澡累，可请家里人帮忙或坐空圈凳洗浴。洗澡的水温应适中，不宜过冷也不宜过热。每次沐浴的时间不要过长，以10-20分钟为宜。热水不要长时间冲淋腹部，以减少对胚胎的不良影响。外阴部位的清洗。最好用清水洗，尽量少用洗剂。不要冲洗阴道，否则会影响阴道正常的酸碱环境而且易引起逆行感染。
6、Q：从怀孕7个月的时候我就有点便秘，向周围的准妈妈们
咨询，她们几乎都遇到过这种情况，但不需要药治，等孩子生下来后自然就会消失的。所以我就没太在意，可现在排便时有异物感，出血还伴有疼痛，我一见到厕所就头痛。难道我要这样痛苦着迎来我的小宝宝吗？
A：怀孕后，由于体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢，而且不断增大的子宫压迫胃肠道，所以容易发生便秘。如果排便时有异物感并有出血，可能是并发了痔疮。要预防和减轻便秘，首先要养成良好的排便习惯，每日定时排便一次。每天要有足够的户内户外活动以增加胃肠蠕动，活动的最佳方式是每天散步1小时。其次，饮食方面，应忌食辛辣食物，每日要摄入足够的新鲜蔬菜和瓜果，除了高蛋白质的摄入外，可要补充少量动物油。如每日吃梨1—2个、黄瓜1-2条、番茄1—2个、胡萝卜1—2个、草莓100—200克、西瓜500克。若每天进食香蕉1—2条，则兼有预防和治疗便秘的作用。可适当每日饮用蜂蜜或鲜榨果汁。睡觉时应尽量取左侧卧位，以减轻子宫对直肠的压迫。经过上述处理，一般可避免妊娠期便秘的发生。如果已经发生了便秘，且采取上述措施无效时，一定要在医生的指导下使用开塞露和缓泻剂，如乳果糖、果导片等，以免诱发流产或早产。患痔疮时也要在医生指导下使用外用痔疮膏以减轻痛苦。
饮食与营养
Q：我是一个很好吃的孕妈妈，听朋友说，孕期不能吃山楂，还说荔枝、桂圆这样的水果也要少吃。不知孕期吃水果是否也有禁忌？
A：根据产前宜清凉的药食原则，孕妇应避免进食热性食物，因为热性食物使人体内热加重，有碍机体聚血养胎，荔枝和桂圆恰恰属于这类水果。有的女性怀孕后，会有妊娠反应，爱吃酸、甜之类的东西，但要注意的是，山楂果及其制品，孕妇不吃为宜。现代医学证实：山楂对妇女子宫有收缩作用，如果孕妇大量食用山楂食品，就会刺激子宫收缩，甚至导致流产。 孕期吃水果需注意以下几点:忌吃水果不漱口；忌食水果过多，把水果当饭吃。
听说吃珍珠粉能起到养颜、美容、固胎的作用，孕妇食用后能生一个白皙可爱的宝宝，我现在怀孕4个月可以吃吗？珍珠真的有这个效果吗？
A：睡前先彻底清洁脸部：先洗脸，再以0.3克的珍珠粉加入少许矿泉水，均匀融化后轻拍脸部，过二十分钟再以清水洗净，可使脸部美白有光泽！怀孕六个月时可以开始口服。剂量：0.5克每次，每日一次。一般怀孕期间吃一到二两即可。但是，前置胎盘者、常有子宫收缩阵痛恐有早产者不宜（因珍珠是感月而胎，性寒，为
水精所孕，属阴而能降坠）。注意：磨粉时必须磨成极细腻粉状，否则不易吸收，容易伤胃。同时，要注意选择质量上乘的好珍珠，防止买到假货。
Q：我自从怀孕后，每天都要喝两盒牛奶，但是听人说酸奶的营养更好，是不是这样呢？
A：对于服用普通牛奶有胃部不适症状的人服用酸奶是好的，但是酸奶中的钙不易吸收，所以能喝鲜牛奶还是应喝鲜牛奶，不要换饮酸奶。
